Lifting du visage

Le lifting du visage, appelé dans la littérature médicale ritidectomie, est une intervention esthétique qui retend par des techniques chirurgicales les relâchements profonds des tissus du visage et du cou, les excès cutanés et le relâchement musculaire, afin de donner à la personne une apparence plus jeune et plus dynamique. L’objectif principal de cette procédure est de repositionner, sur le plan anatomique, les tissus des joues, de la mâchoire et du cou qui descendent sous l’effet de la gravité, à leur emplacement d’origine. Plus qu’un acte superficiel où seule la peau est tendue, cette chirurgie, dans laquelle les structures porteuses des couches profondes du visage (SMAS) sont réparées, constitue l’option thérapeutique offrant le résultat le plus durable et le plus naturel pour les rides profondes et les relâchements avancés.

Pourquoi notre visage vieillit-il et que se passe-t-il au niveau des tissus durant ce processus ?

Le vieillissement est un processus bien plus complexe et profond que l’apparition de quelques fines ridules à la surface de la peau. Notre visage possède une architecture tridimensionnelle composée de couches telles que la structure osseuse, les muscles, les coussinets graisseux et la peau. Dans la jeunesse, les ligaments qui maintiennent ces structures ensemble sont fermes et notre peau est élastique. Mais avec le temps, cette dynamique change.

Les principaux facteurs qui déclenchent ces changements sont les suivants :

• Héritage génétique
• Effet de la gravité
• Dommages solaires
• Consommation de tabac
• Variations fréquentes de poids
• Stress chronique
• Dérèglement du sommeil

Les changements du visage ne se limitent pas au relâchement de la peau. Le véritable enjeu est l’affaiblissement et le déplacement des tissus de soutien situés sous la peau. Le volume des joues glisse vers le bas, les limites nettes et marquées de la ligne mandibulaire s’estompent et la transition entre le cou et le visage disparaît. Le visage se déplace comme un tout vers le bas. C’est précisément ce dérèglement anatomique que la chirurgie moderne vise à corriger.

Qu’est-ce que le lifting moderne du visage (ritidectomie) ?

Autrefois, lorsque l’on parlait de lifting du visage, on pensait à des interventions où seule la peau était tirée et l’excédent coupé, donnant ensuite une expression artificielle comme si l’on marchait contre le vent. Mais la conception chirurgicale moderne a complètement abandonné cette approche. Aujourd’hui, les méthodes appliquées ne considèrent pas la peau comme un « support », mais comme un « revêtement ».

Au lieu de faire porter la tension à la peau, on travaille sur la couche musculaire et fasciale située sous la peau, le SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System). Ces tissus profonds sont remontés dans le sens opposé à la gravité, c’est-à-dire vers leur emplacement d’origine. Une fois la structure de base renforcée, la peau est reposée délicatement par-dessus, sans tension. Ainsi, les cicatrices guérissent beaucoup mieux et l’on obtient un rajeunissement naturel sans altérer l’expression du visage. Le résultat visé n’est pas un visage « opéré », mais une expression « reposée et rafraîchie ».

Pourquoi la technique du lifting deep plane est-elle différente ?

L’un des plus grands acquis de ces dernières années en chirurgie esthétique est la technique du lifting deep plane. Cette méthode est considérée comme le niveau le plus avancé de réparation anatomique. Sa principale différence avec les méthodes classiques repose sur le principe de libération des principaux ligaments qui soutiennent le visage.

Même si les ligaments du visage se relâchent avec le temps, ils continuent de retenir les tissus en certains points. Avec la technique deep plane, le chirurgien descend à un plan plus profond et libère ces ligaments. Ainsi, les tissus des joues, du tiers moyen du visage et de la ligne mandibulaire peuvent être mobilisés comme un bloc. Cette technique est extrêmement efficace pour corriger la perte de volume des joues, les sillons nasogéniens approfondis (les lignes allant du bord du nez vers la bouche) et les relâchements au niveau de la mâchoire. Comme la peau n’est pas séparée des tissus sous-jacents, la circulation sanguine est préservée, ce qui améliore la qualité de la guérison et rend le résultat beaucoup plus durable.

Pour qui le lifting à cicatrice courte (MACS Lift) est-il adapté ?

L’histoire et le degré de vieillissement diffèrent d’un patient à l’autre. Dans certains cas, d’excellents résultats peuvent être obtenus avec des méthodes moins invasives, sans nécessiter une chirurgie complète. Le MACS Lift (Minimal Access Cranial Suspension) est idéal, en particulier chez les personnes dans la quarantaine et la cinquantaine, dont l’élasticité cutanée est encore bonne mais qui commencent à subir l’effet de la gravité.

Les avantages de cette méthode sont les suivants :

• Incision plus courte
• Moins de traumatisme tissulaire
• Récupération plus rapide
• Aspect naturel
• Moins de gonflement

Dans la technique MACS Lift, l’incision se limite à l’avant de l’oreille et ne se prolonge pas derrière l’oreille. Les tissus relâchés sont suspendus vers le haut dans un axe vertical à l’aide de techniques de suture spécifiques. Cela permet aux patients de reprendre leur vie sociale beaucoup plus rapidement. Cependant, s’il existe un excès cutané important au niveau du cou, cette technique seule peut ne pas suffire.

Pourquoi le lifting du visage et du cou doit-il être envisagé ensemble ?

Dans une évaluation esthétique, il n’est pas possible de diviser le visage en parties. Le visage et le cou forment un tout et se complètent. Un visage qui paraît tendu et lisse, mais un cou ridé et relâché, crée un déséquilibre esthétique. L’un des indicateurs les plus importants de la jeunesse est l’angle net et marqué de transition entre la mâchoire et le cou.

C’est pourquoi la région du cou revêt une importance critique dans la planification de l’intervention. Les accumulations de graisse sous le menton, le relâchement des muscles du cou et l’affaissement cutané doivent être traités simultanément avec le lifting du visage. Lorsque l’aspect de double menton est corrigé et que les muscles du cou sont retendus, l’effet rajeunissant sur le visage augmente de façon exponentielle et une harmonie globale est obtenue.

Une injection de graisse est-elle nécessaire en cas de perte de volume ?

Le processus de vieillissement ne signifie pas seulement l’affaissement des tissus, mais aussi leur perte de volume. L’os du visage s’amincit et les coussinets graisseux perdent du volume. Tirer uniquement la peau peut parfois donner un visage plus plat et plus fatigué. C’est là qu’intervient la restauration du volume réalisée avec la propre graisse du patient.

Les graisses prélevées sur une autre zone du corps sont purifiées par des procédés spécifiques, puis injectées dans le visage.

Les zones où l’injection de graisse est appliquée sont les suivantes :

• Tempes
• Pommettes
• Sillons sous-orbitaires
• Menton
• Contour des lèvres
• Lignes nasogéniennes

Cette procédure redonne au visage les contours doux et la plénitude qu’il a perdus, tout en améliorant la qualité et l’éclat de la peau grâce aux cellules souches contenues dans la graisse.

Comment le processus est-il soutenu par la chirurgie des paupières ?

Le point focal du visage est le regard. Même si le visage paraît tendu et jeune, une expression de fatigue autour des yeux peut assombrir l’apparence générale. C’est pourquoi les liftings du visage sont souvent combinés à la chirurgie des paupières (blépharoplastie).

Cette combinaison corrige les problèmes suivants :

• Excès de peau de la paupière supérieure
• Poches sous les yeux
• Regard fatigué
• Rides du contour des yeux

Sous une seule anesthésie, on corrige à la fois le cadre du visage et le centre du regard, et la période de récupération se trouve ainsi réalisée en une seule fois.

Qui est le candidat idéal pour un lifting du visage ?

Tout le monde ne convient pas à cette intervention. Pour obtenir un résultat réussi, le patient doit être prêt, tant physiquement que mentalement, pour ce processus.

Les caractéristiques recherchées chez le candidat idéal sont les suivantes :

• Relâchement facial marqué
• Rides du visage approfondies
• Relâchement au niveau du cou
• Attentes réalistes
• Bon état de santé général
• Absence de tabagisme
• Poids corporel stable

En particulier, la consommation de tabac est le facteur le plus important qui affecte négativement la période de guérison, car elle perturbe la circulation sanguine. Il est donc indispensable d’éviter le tabac avant et après l’intervention.

Comment se déroulent l’intervention et la période de récupération ?

Le lifting du visage est réalisé dans un hôpital entièrement équipé, sous anesthésie générale. Selon les gestes complémentaires à effectuer, la durée peut varier entre 3 et 5 heures. Après l’intervention, vous passez la première nuit à l’hôpital. Les premiers jours, il est tout à fait normal et attendu d’avoir un gonflement, des ecchymoses et une sensation de tension au niveau du visage.

Les recommandations qui accélèrent la récupération sont les suivantes :

• Maintenir la tête surélevée
• Application régulière de glace
• Prise des médicaments prescrits
• Boire beaucoup d’eau
• Éviter les aliments salés
• Se protéger du soleil
• Éviter les exercices intenses

Les points de suture sont généralement retirés au cours de la première semaine. À partir de la deuxième semaine, les ecchymoses diminuent et peuvent être camouflées avec du maquillage. La plupart de nos patients peuvent reprendre leur vie sociale et leur travail à la fin de la deuxième semaine.