Implant zygomatique

Le traitement par implants zygomatiques est un protocole chirurgical avancé, appliqué chez les patients ne disposant plus d’un volume osseux suffisant au niveau de la mâchoire supérieure pour supporter des implants standards, en s’appuyant sur l’os de la pommette (zygoma). Dans les cas d’atrophie maxillaire sévère où les méthodes traditionnelles et les procédures de greffe osseuse s’avèrent insuffisantes, il vise à atteindre directement une structure osseuse solide, en évitant au patient de longues périodes d’attente. Cette méthode constitue une voie de solution définitive qui, même dans des mâchoires totalement édentées pour lesquelles un diagnostic « impossible d’implanter » a été posé, permet une réhabilitation prothétique rapide, fixe et esthétique en utilisant les structures anatomiques existantes.

Qu’est-ce qu’un implant zygomatique et quelle est sa différence fondamentale avec les implants standards ?

On peut comparer les implants dentaires standards aux chevilles que l’on utilise pour accrocher un tableau au mur. Pour que la cheville tienne, le mur doit être solide et épais. Dans la bouche, la situation n’est pas différente : pour que l’implant s’ancre, nous avons besoin d’un os de la mâchoire d’une certaine épaisseur et d’une certaine hauteur. Cependant, chez les patients restés édentés longtemps, l’os de la mâchoire supérieure se résorbe avec le temps, comme un bloc de glace qui fond et disparaît. Dans ce cas, nous ne trouvons plus de base sur laquelle poser un implant standard.

Les implants zygomatiques offrent alors une solution d’ingénierie remarquable. Ils sont beaucoup plus longs que les implants standards et possèdent une conception spécifique. Dans cette technique, nous contournons complètement l’os maxillaire affaibli et résorbé. Nous fixons l’implant sur l’os de la pommette (zygoma), l’une des structures les plus solides de l’anatomie faciale, qui ne se résorbe pas. Autrement dit, au lieu de bâtir sur un sol fragile, nous ancrons les fondations du bâtiment dans une roche profonde et solide. Cette méthode est une procédure chirurgicale avancée qui offre une seconde chance aux patients ne disposant pas de soutien osseux.

Pourquoi privilégier un implant zygomatique plutôt que d’ajouter de l’os ?

Autrefois, on proposait aux patients présentant une résorption osseuse des procédures de « substitut osseux » ou de « greffe osseuse » (greffage). Ce parcours est très contraignant et demande beaucoup de patience. Il faut attendre au moins 6 mois, parfois 1 an, pour la formation d’un nouvel os. De plus, à l’issue de cette période, il n’est jamais garanti que l’organisme acceptera cet os ou qu’il atteindra la dureté souhaitée. Cette attente de plusieurs mois peut parfois se terminer par une déception.

Avec l’implantologie zygomatique, nous éliminons ces longues attentes et ces incertitudes. L’os de la pommette est naturellement très dense et très dur. Il nous offre un point d’ancrage toujours disponible et fiable. Ainsi, nous n’avons pas à laisser nos patients sans dents pendant des mois ni à attendre la formation osseuse. En utilisant au mieux l’anatomie existante, nous raccourcissons de façon spectaculaire la durée du traitement. Cette rapidité et cette prévisibilité constituent un avantage majeur, en particulier pour les patients qui ne veulent pas se couper de leur vie sociale.

Pour qui ce traitement et les implants zygomatiques sont-ils adaptés ?

Cette méthode n’est pas une procédure de routine appliquée à tout le monde. C’est un traitement « sauveur » destiné à un groupe de patients spécifique, lorsque les traitements standards sont insuffisants. Elle est généralement idéale pour nos patients présentant une perte osseuse importante au niveau de la mâchoire supérieure et souhaitant des dents fixes.

Les groupes de patients pour lesquels le traitement est adapté peuvent être listés comme suit :

• Personnes édentées totales depuis longtemps
• Personnes présentant une résorption osseuse avancée
• Personnes ayant des difficultés à utiliser une prothèse amovible
• Personnes dont la structure osseuse est faible pour des raisons génétiques
• Personnes ayant perdu des dents à un jeune âge
• Personnes ayant déjà eu un échec de traitement implantaire
• Patients ayant perdu l’os de la mâchoire à la suite d’un traumatisme
• Personnes ayant subi une chirurgie tumorale

Comment se fait la planification des implants zygomatiques avant de commencer le traitement ?

Dans une chirurgie aussi délicate, il n’y a absolument aucune place pour l’improvisation. Le processus commence par une analyse radiologique très détaillée. Lorsque vous venez à notre clinique, un scanner 3D est réalisé afin de créer une sorte de jumeau numérique de votre visage et de votre mâchoire. Ce scanner est notre feuille de route. Nous examinons au millimètre près le volume de votre os zygomatique, la position des nerfs et les cavités sinusiennes.

Grâce à la dentisterie numérique, nous planifions tout sur écran avant d’entrer au bloc opératoire. L’angle d’insertion de l’implant, sa longueur, et surtout l’apparence des dents qui seront réalisées dessus, sont déterminés à l’avance. Les patients peuvent même voir, grâce à des simulations numériques, le sourire qu’ils auront à la fin de l’intervention. Cette planification élimine le risque de surprises pendant la chirurgie et maximise la sécurité de l’acte.

Y a-t-il de la douleur pendant l’intervention et combien de temps dure une chirurgie d’implant zygomatique ?

La principale inquiétude de nos patients est naturellement la douleur. Cependant, soyez rassuré : ces interventions sont réalisées dans un confort maximal pour le patient, généralement sous anesthésie générale. Autrement dit, pendant que vous dormez profondément, nous effectuons toutes les étapes. Vous n’entendez aucun bruit, vous ne ressentez aucune douleur. À votre réveil, l’opération est terminée.

Réalisée par une équipe chirurgicale expérimentée, la durée opératoire varie selon le nombre d’implants à poser, mais elle est en moyenne d’environ 2 heures. Durant ce temps, nous plaçons les implants en respectant fidèlement la planification numérique préalablement effectuée. Les légers gonflements et ecchymoses pouvant apparaître après l’intervention sont une réaction naturelle de cicatrisation et sont généralement contrôlés en quelques jours grâce aux médicaments prescrits.

Vais-je rester sans dents, qu’est-ce que la mise en charge immédiate (Immediate Loading) ?

Le plus grand avantage psychologique et social que ce système offre aux patients est d’éliminer la peur de rester sans dents. L’os zygomatique est une structure si solide qu’au moment même de la pose, nous obtenons une force de serrage (stabilité) très élevée. Cette solidité nous donne la liberté de poser des dents immédiatement sur les implants.

C’est ce que nous appelons la « mise en charge immédiate ». Peu de temps après l’opération, généralement dans les 24 heures, des dents provisoires fixes sont posées. Ainsi, vous venez à la clinique avec une prothèse amovible ou sans dents, mais vous rentrez chez vous le soir avec des dents fixes. Ces dents provisoires restaurent votre esthétique et vous permettent de récupérer immédiatement la fonction de parole. Vos dents définitives en porcelaine sont réalisées après avoir attendu l’ostéointégration complète de l’os et de l’implant.

Quelles sont les règles de régime et d’alimentation après un implant zygomatique pendant la cicatrisation ?

Les 3 premiers mois après l’opération constituent le virage le plus critique du traitement. Pendant cette période, les implants s’intègrent biologiquement à l’os (ostéointégration). Même si vos implants sont très stables, il ne faut pas qu’ils subissent une charge excessive durant cette phase de fusion. C’est pourquoi nous demandons à nos patients de respecter strictement la règle du « régime mou » pendant 3 mois. Mordre dans quelque chose de dur peut mettre en risque le processus d’ancrage de l’implant à l’os.

Les aliments sûrs que vous pouvez consommer sont les suivants :

• Soupes
• Purées
• Yaourt
• Crème dessert
• Légumes bouillis
• Omelette
• Pâtes bien cuites
• Poisson
• Plats à base de viande hachée
• Variétés de smoothies

Les aliments dont vous devez vous éloigner sont les suivants :

• Fruits à coque
• Fruits durs
• Croûte de pain
• Viandes dures
• Confiseries collantes
• Glace

L’entretien quotidien des implants zygomatiques est-il difficile ?

Les implants zygomatiques et les prothèses qui s’y fixent présentent une structure différente de celle de vos dents naturelles. Leur nettoyage demande donc un peu plus d’attention. L’implant lui-même ne se carie pas, c’est vrai. Cependant, la gencive et les tissus autour de l’implant peuvent s’infecter s’ils ne sont pas correctement nettoyés. C’est le facteur le plus important qui réduit la durée de vie de l’implant. Nous disons toujours à nos patients : « Nous vous avons fait ces dents, mais c’est vous qui les protégerez. »

Les outils que vous devez utiliser pour l’entretien sont les suivants :

• Hydropulseur
• Brossettes interdentaires spéciales
• Fils dentaires Superfloss
• Brosse à dents souple
• Dentifrice
• Bain de bouche