Facette Empress (Emax)

Les facettes Empress et Emax sont des systèmes de restauration tout céramique fabriqués à partir d’un matériau vitrocéramique renforcé au disilicate de lithium, sans infrastructure métallique, et reproduisant fidèlement les propriétés optiques de la dent naturelle. Grâce à leur haute transmissibilité lumineuse, elles offrent les résultats les plus naturels en dentisterie esthétique, en particulier dans les applications de conception du sourire. Ces céramiques spéciales, dont la biocompatibilité est excellente, s’intègrent à la structure dentaire grâce à leur durabilité et à leur structure cristallisée, offrant ainsi une solution esthétique durable qui ne change pas de couleur avec le temps et ne provoque pas de reflets gris.

Que sont les facettes Empress et Emax ?

Bien que ces deux appellations soient des marques, elles représentent dans le monde de la dentisterie un groupe de matériaux très particuliers connus sous le nom de « disilicate de lithium ». Vous pouvez considérer ce matériau comme la combinaison de l’esthétique du verre et de la résistance de la céramique. Autrefois, lors de la fabrication de dents en porcelaine, il était nécessaire d’ajouter une infrastructure métallique de couleur grise pour assurer la résistance. Même lorsque ce métal était soigneusement dissimulé, il bloquait le passage de la lumière, donnant à la dent un aspect plus terne et opaque. De plus, avec le temps et la récession gingivale, cette ligne grise indésirable devenait visible.

Avec la technologie Empress et Emax, la situation est totalement différente. Ces céramiques, présentées sous forme de blocs, sont comprimées et cristallisées sous haute pression et haute température. La structure obtenue est entièrement céramique et ne contient aucun métal. Ainsi, la lumière traverse la facette en se diffusant, imitant parfaitement l’aspect semi-translucide et profond de l’émail naturel. Le résultat est un sourire vivant, non artificiel et « biomimétique », c’est-à-dire imitant la nature.

Pour quels problèmes dentaires ces restaurations sont-elles adaptées ?

Les systèmes en disilicate de lithium sont nos plus grands alliés, en particulier lorsque la préoccupation esthétique est au premier plan. Ils sont indispensables dans les traitements que nous appelons « conception du sourire », où la forme dentaire la plus adaptée au visage de la personne est créée.

Les situations dans lesquelles ce traitement est fréquemment privilégié sont les suivantes :

• Dents fortement colorées
• Dents présentant des anomalies de forme
• Bords dentaires fracturés ou fissurés
• Surfaces dentaires usées
• Colorations dues à un traitement de canal
• Diastème (dents espacées)
• Anciennes obturations altérées sur le plan esthétique
• Absences dentaires congénitales (de naissance)

Comme vous pouvez le voir dans cette liste, nous pouvons utiliser ce matériau en toute sécurité dans de nombreux scénarios où nous souhaitons corriger la couleur, la forme ou la position des dents. En particulier pour les dents antérieures, lorsque l’attente esthétique du patient est très élevée et qu’un résultat indiscernable de la dent naturelle est souhaité, ces systèmes constituent généralement notre premier choix.

Ces dents esthétiques sont-elles vraiment résistantes ?

L’une des plus grandes inquiétudes de nos patients est de savoir si un matériau aussi fin et d’apparence vitreuse risque de se fracturer. Bien que cette préoccupation puisse sembler légitime au premier abord, la science des matériaux nous fournit des données très solides à ce sujet. Le disilicate de lithium n’est pas une porcelaine ordinaire. Sa structure interne est renforcée grâce à des processus de cuisson spécifiques.

Lorsque l’on examine les tests scientifiques, on constate que ces blocs présentent des résistances à la flexion très élevées, variant entre 160 MPa et 400 MPa. Ces chiffres peuvent sembler techniques, mais en termes simples, ils sont largement suffisants pour supporter les forces de mastication normales dans la bouche. Cependant, la résistance ne dépend pas uniquement du matériau lui-même. Lorsqu’elles sont collées à la dent, ces facettes s’intègrent à celle-ci grâce à des adhésifs spéciaux et se comportent comme une seule pièce. Cette structure « monobloc » réduit le risque de fracture au minimum.

Dois-je choisir l’Emax ou le zirconium ?

C’est la question que nous rencontrons le plus fréquemment en clinique. Les deux sont des matériaux esthétiques, blancs et sans métal, mais leurs domaines d’utilisation diffèrent. Le zirconium, de par sa structure, est plus opaque avec une transmissibilité lumineuse plus faible, mais possède une résistance à la fracture plus élevée. L’Emax, en revanche, offre une transmissibilité lumineuse beaucoup plus élevée et des qualités esthétiques supérieures, mais une résistance à la flexion légèrement inférieure à celle du zirconium.

On peut faire la distinction de la manière suivante : si vous souhaitez restaurer vos dents antérieures et que votre objectif principal est le « naturel », le disilicate de lithium (Emax) offre sans conteste un meilleur résultat esthétique, car il imite parfaitement la translucidité de la dent naturelle. En revanche, si une intervention est prévue sur les molaires postérieures, en cas d’édentement ou de nécessité de réaliser de longs bridges, les forces masticatoires étant très élevées, nous pouvons privilégier la résistance du zirconium. En tant que praticiens, nous vous aidons à faire le choix le plus approprié entre ces deux matériaux en fonction de la répartition des forces dans votre bouche et de vos besoins esthétiques.

Quel est le déroulement et quelles sont les étapes du traitement ?

Les applications Emax ou Empress nécessitent une planification minutieuse et un travail de grande précision. Le processus est généralement achevé en 2 ou 3 séances et dure environ une semaine.

Les principales étapes du traitement sont les suivantes :

• Examen clinique détaillé
• Prises de photos et de vidéos
• Application d’une anesthésie locale
• Préparation dentaire (taille)
• Prise d’empreintes de haute précision
• Mise en place de restaurations provisoires
• Processus de fabrication en laboratoire
• Séance d’essayage
• Cimentation adhésive (collage)

Après la préparation de vos dents lors de la première séance, des dents provisoires sont immédiatement posées. Ainsi, vous ne ressentez pas de sensibilité dentaire pendant l’attente du laboratoire et vous pouvez poursuivre votre vie sociale avec une apparence esthétique. Lors de la phase de laboratoire, nos techniciens travaillent la forme et la teinte les plus adaptées à votre visage avec une précision micrométrique. Lors de la dernière séance, nous effectuons l’essayage et, avec votre accord, procédons au collage définitif.

Mes dents seront-elles beaucoup taillées pendant cette intervention ?

En dentisterie moderne, l’approche « minimalement invasive » est essentielle. Autrement dit, la préservation des tissus est notre priorité. Le principal avantage des matériaux en disilicate de lithium est qu’ils peuvent offrir une grande résistance même à des épaisseurs très fines (par exemple 0,3 mm – 0,5 mm). Cette caractéristique nous permet de retirer très peu de substance dentaire.

Avec les anciennes facettes, il était nécessaire de réduire près de 2 mm sur toute la dent. Aujourd’hui, il suffit parfois d’un ajustement millimétrique uniquement sur la face antérieure de la dent, en restant dans les limites de l’émail. Dans certains cas appropriés, il est même possible de réaliser le traitement sans presque toucher la dent (non-prep). La préservation de l’émail est cruciale non seulement pour la santé de la dent, mais aussi pour la rétention de la facette, car nos adhésifs se lient le plus solidement à l’émail. Ainsi, moins la dent est taillée, plus la facette est durable.

Comment se fait le collage pour éviter que les facettes ne se décollent ?

Le héros discret du succès des restaurations Emax est le protocole de collage que nous appelons « cimentation adhésive ». Il ne faut pas comparer ce procédé aux colles simples utilisées à domicile. Ici, il ne s’agit pas d’une simple rétention mécanique, mais d’une liaison chimique extrêmement forte.

Au cours de ce processus, la surface interne de la porcelaine provenant du laboratoire est mordancée à l’acide fluorhydrique et un agent spécial appelé « silane » est appliqué. Ces produits chimiques rendent la surface vitreuse apte à recevoir l’adhésif. Simultanément, la surface dentaire est également mordancée et des agents de bonding sont appliqués. À toutes ces étapes, il est indispensable d’isoler complètement la dent de la salive et de l’humidité. Lorsque la facette est placée sur la dent à l’aide d’un ciment résineux fluide et polymérisée à la lumière, la dent et la porcelaine deviennent alors un ensemble indissociable. Cette intégration chimique élimine le risque de décollement et empêche également les infiltrations bactériennes.

Pourquoi les prix des facettes Empress et Emax sont-ils différents des autres ?

Le coût de ce traitement est plus élevé que celui des porcelaines traditionnelles à infrastructure métallique. Cela s’explique par plusieurs raisons fondamentales. Tout d’abord, les blocs de disilicate de lithium utilisés sont des matériaux importés de haute technologie. Mais la véritable différence réside dans la précision du processus de fabrication.

La production de ces dents nécessite que les laboratoires investissent dans des systèmes CAD/CAM (conception et fabrication assistées par ordinateur) et dans des fours de pressage spécifiques. De plus, le travail de ce matériau requiert beaucoup plus de connaissances techniques et de compétences artistiques que celui de la porcelaine métallique. Du point de vue du praticien, chaque étape, de la prise d’empreinte au collage, exige davantage de temps, de rigueur et d’expertise. Le coût correspond donc non seulement au matériau, mais aussi à la technologie de pointe, à un travail de haute précision et à un succès esthétique durable à long terme.

À quoi faut-il faire attention pour prolonger la durée de vie des facettes ?

Après le traitement, vous pouvez utiliser vos facettes comme vos propres dents. Le disilicate de lithium est très résistant aux colorations grâce à ses propriétés de surface. La consommation de thé, de café ou de cigarettes n’affecte pas ces facettes autant que les dents naturelles, car leur surface est lisse comme du verre.

Néanmoins, certains points méritent votre attention :

• Brossage régulier des dents
• Utilisation quotidienne du fil dentaire
• Éviter les aliments à coque dure
• Abandonner l’habitude de mâcher des stylos
• Abandonner l’habitude de se ronger les ongles
• Utilisation d’une gouttière nocturne
• Contrôles chez le praticien tous les six mois

En particulier si vous souffrez de bruxisme (grincement des dents), l’utilisation d’une gouttière nocturne prolongera la durée de vie de vos facettes pendant de nombreuses années. De plus, casser des fruits secs à coque dure avec les dents antérieures peut endommager aussi bien vos dents naturelles que vos facettes. Avec une bonne hygiène bucco-dentaire et des contrôles réguliers, vous pouvez utiliser vos facettes Emax sans problème pendant 15 à 20 ans, voire plus.