Deep-Plane-Facelift

Das Deep-Plane-Facelift ist ein strukturelles chirurgisches Verfahren, bei dem die tiefen Muskel-, Fett- und Bindegewebsschichten des Gesichts, die im Alterungsprozess durch die Schwerkraft nach unten verlagert werden, gelöst und als Einheit wieder an ihren ursprünglichen Positionen fixiert werden. Im Gegensatz zu oberflächlichen Methoden, die die Spannung ausschließlich auf die Haut übertragen, zielt diese Technik direkt auf die abgesunkenen anatomischen Trägerstrukturen ab und korrigiert Deformitäten im Mittelgesicht, an den Wangen und an der Kieferlinie grundlegend. Bei diesem Ansatz legt sich die Haut nicht gespannt, sondern auf natürliche Weise über die neue Struktur, wodurch in der Gesichtsverjüngungschirurgie besonders dauerhafte und ästhetische Ergebnisse erzielt werden, die fern von einem „Masken“-Eindruck sind und die Mimik bewahren.

Wodurch unterscheidet sich das Deep-Plane-Facelift von klassischen Methoden?

In Gesprächen mit unseren Patientinnen und Patienten begegnen wir am häufigsten der Verwirrung, dass alle Facelift-Operationen gleich seien. Dabei besteht zwischen klassischen Methoden und dem Deep-Plane-Facelift ein so großer Unterschied wie zwischen dem bloßen Streichen der Außenfassade eines Hauses und dem Verstärken der tragenden Säulen im Fundament. Klassische Facelift-Techniken lösen in der Regel die Haut über der Muskel-Faszie, die SMAS genannt wird, und straffen sie. Das sorgt kurzfristig für Spannung, doch da die schweren Gewebe darunter weiterhin abgesunken sind, entsteht eine erhebliche Belastung auf der Haut.

Bei der Deep-Plane-Technik hingegen geht der Chirurg unter die SMAS-Schicht, also in die tiefe fasziale Ebene, in der sich die Gesichtsmuskeln und Nerven befinden. Ziel ist es hier nicht, die Haut von dem darunterliegenden Muskel-Fett-Gewebe zu trennen. Im Gegenteil: Diese Schichten werden als „komposites“ Ganzes, also ohne voneinander getrennt zu werden, blockweise gelöst. Dadurch wird die Durchblutung der Haut nicht beeinträchtigt, und die Haut wird zusammen mit den darunterliegenden Geweben auf natürliche Weise nach oben verlagert. Die Haut ist nur eine Hülle; die tragende Kraft liegt in den tiefen Geweben. Dieser Ansatz verhindert das Entstehen des unerwünschten „künstlichen“ oder „glänzenden“ Hautbildes nach der Operation.

Warum müssen „haltende Bänder“ während eines Deep-Plane-Facelifts gelöst werden?

Es gibt starke Bänder, die unser Gesicht mit dem Schädel und den Jochbeinen verbinden und den Geweben helfen, der Schwerkraft zu widerstehen. Wir nennen sie „Ligamente“. Diese Bänder, die in der Jugend straff sind, lockern sich mit dem Alter, halten die Gewebe aber weiterhin an bestimmten Punkten fest. Während die Gesichtgewebe nach unten absinken, bleiben die von diesen Bändern gehaltenen Punkte eingesunken, wodurch ein welliges, unregelmäßiges Erscheinungsbild im Gesicht entsteht. Einer der Gründe für die Ansammlungen entlang der Kieferkante und die tiefen Falten an den Mundwinkeln ist genau dies.

Die Bedeutung dieser Bänder ist folgende: Wenn Sie diese Bänder nicht durchtrennen und lösen, bleibt das Gewebe an einem Punkt hängen und lässt sich nicht weiter nach oben bewegen, egal wie sehr Sie das Gesicht ziehen. Bei klassischen Methoden werden diese Bänder in der Regel nicht angetastet. Die kritischste Phase des Deep-Plane-Facelifts ist das chirurgisch präzise Lösen dieser haltenden Ligamente. Sobald die Gesichtgewebe von ihren Ankerpunkten befreit sind, können sie sich frei bewegen. Nachdem diese Mobilisierung erreicht ist, können die abgesunkenen Wangen- und Halsgewebe ohne Zwang mit einem natürlichen Vektor leicht nach oben und hinten an ihren vorgesehenen Platz verlagert werden.

Welche Veränderung bewirkt dieses Verfahren im Mittelgesicht und an den Wangen?

Zeichen der Hautalterung zeigen sich nicht nur an der Kieferlinie, sondern am deutlichsten im mittleren Gesicht, also an den Wangen und unter den Augen. Das volle, straffe Aussehen der Wangen rutscht mit der Zeit nach unten und sammelt sich an den Nasenflügeln. Das lässt das Gesicht müde, traurig und älter wirken, als es ist. Klassische Facelift-Operationen straffen meist die seitlichen Gesichtspartien, ihre Wirkung auf die Mittellinie ist jedoch begrenzt.

Das Deep-Plane-Facelift besitzt eine einzigartige Fähigkeit, insbesondere das Mittelgesicht (Midface) vertikal anzuheben. Die Wangenfettpolster werden dank der gelösten Bänder an ihren Platz über dem Jochbein zurückgeführt. Dieser Schritt verleiht dem Gesicht die „Herzform“ zurück, die als Symbol der Jugend gilt. Mit der Wiederherstellung des Wangenvolumens füllen sich indirekt auch die Tränenrinne (Tear Trough) und es entsteht ein vitalerer Blick. Zudem werden die nasolabialen Falten, die von den Nasenflügeln zu den Mundwinkeln verlaufen, auf natürliche Weise gemildert, ohne ein gespanntes Erscheinungsbild zu erzeugen.

Warum wirken die Ergebnisse eines Deep-Plane-Facelifts natürlicher?

In der ästhetischen Chirurgie bedeutet „Erfolg“, dass nicht erkennbar ist, dass ein Eingriff durchgeführt wurde. Niemand möchte einen Mund, der wirkt, als würde er gegen den Wind laufen, oder deformierte Ohrläppchen. Der größte Vorteil des Deep-Plane-Facelifts ist sein Mechanismus, der die Natürlichkeit absichert. Bei dieser Technik wird die Spannung nicht auf die Haut übertragen. Das gesamte Heben und Fixieren erfolgt an der stabilen Muskel- und Faszienschicht unter der Haut.

Wenn die tiefen Gewebe angehoben und fixiert werden, wird die darüberliegende Haut überschüssig. Der Chirurg legt diese überschüssige Haut sanft an, ohne irgendeine Spannung zu erzeugen, und entfernt das Zuviel. Da die Haut nicht gezogen wird, werden Mimik und Lächeln nicht verändert und der Gesichtsausdruck erstarrt nicht. Die Patientin bzw. der Patient sieht nach der Operation nicht wie „eine andere Person“ aus, sondern wie die eigene Version von vor 10–15 Jahren. Das Risiko eines „gezogenen“ Aussehens ist bei den mit dieser Technik erzielten Ergebnissen nahezu nicht vorhanden, weil nicht die Haut das ist, was gezogen wird.

Wer sind ideale Kandidatinnen und Kandidaten für ein Deep-Plane-Facelift?

Dieses Verfahren eignet sich unabhängig vom biologischen Alter für Personen, bei denen im Gesicht strukturelle Alterungszeichen begonnen haben. Auch wenn es in der Regel ab den 40ern bevorzugt wird, kann es je nach genetischen Faktoren früher oder später durchgeführt werden. Typische Anzeichen, die bei idealen Kandidatinnen und Kandidaten zu sehen sind, sind:

• Deutliche Erschlaffung der Kieferlinie
• Tiefe nasolabiale Falten
• Verlust des Wangenvolumens
• Erschlaffung im Halsbereich
• Marionettenlinien
• Entstehung eines Doppelkinns
• Einfallen des Mittelgesichts

Personen, die diese Anzeichen aufweisen und deren Haut noch eine gewisse Elastizität besitzt, bilden die Gruppe, die am meisten von dieser Operation profitiert. Außerdem ist es die effektivste Korrekturmethode für Patientinnen und Patienten, die bereits ein oberflächliches Facelift hatten, aber mit dem Ergebnis nicht zufrieden waren.

Was ist hinsichtlich Heilungsverlauf, Blutergüssen und Narben zu erwarten?

Entgegen der verbreiteten Annahme kann der Heilungsverlauf nach einer tieferen Operation wie dem Deep-Plane-Facelift angenehmer sein als nach oberflächlichen Eingriffen. Der Hauptgrund dafür ist, dass das chirurgische Arbeitsfeld eine gefäßarme Ebene ist. Da die Gewebe entlang natürlicher Trennschichten (avaskuläre Ebenen) gelöst werden, ist die Blutung sehr gering. Weniger Blutung bedeutet auch weniger Blutergüsse und Schwellungen nach der Operation.

Einige Punkte, auf die unsere Patientinnen und Patienten während der Heilungsphase achten sollten, sind:

• Leichtes Ödem
• Vorübergehende Taubheit
• Spannungsgefühl um das Ohr
• Verhärtung im Halsbereich

Diese Anzeichen sind vorübergehend und gehen in der Regel innerhalb von 10–14 Tagen auf ein Niveau zurück, das eine Rückkehr ins soziale Leben ermöglicht. Die Nahtnarben werden im Ohrinneren und an der Grenze zur behaarten Kopfhaut verborgen. Da die Haut nicht unter Spannung steht, ist die Wundheilung von exzellenter Qualität und die Narben werden mit der Zeit nahezu unsichtbar.

Wie sicher ist ein Deep-Plane-Facelift und welche Risiken bestehen?

Jeder chirurgische Eingriff birgt bestimmte Risiken, doch die Deep-Plane-Technik ist in erfahrenen Händen äußerst sicher. Die größte Sorge gilt den Gesichtsnerven, da diese Operation in der Ebene durchgeführt wird, in der sich die Gesichtsnerven befinden. Mit der richtigen Technik wird dieser Umstand jedoch zu einem Vorteil: Der Chirurg arbeitet, indem er die Nerven sieht und schützt. Es handelt sich nicht um ein „blindes“ Vorgehen.

Faktoren, die die Sicherheit erhöhen, sind:

• Anatomische Beherrschung
• Stumpfe Dissektionstechnik
• Nervenmonitoring
• Erfahrener Chirurg

Beim Trennen der Gewebe werden statt scharfer Klingen spezielle stumpfe Instrumente verwendet, die das Gewebe nicht schädigen. Dadurch wird das Risiko einer Nervenverletzung minimiert. Allgemeine Risiken wie Infektion und Blutung sind ebenfalls sehr gering, wenn Sterilisationsregeln und präoperative Vorbereitungen (wie Blutdruckkontrolle, Absetzen von Blutverdünnern) eingehalten werden.