Bichektomie

Die Bichektomie ist ein Eingriff, bei dem die in der tiefen Ebene der Wangenregion liegenden Bichat-Fettpolster chirurgisch entfernt werden, um die Gesichtszüge zu verschlanken und eine schärfere Kontur zu erzielen. Dieses Verfahren, das in der medizinischen Terminologie als Exzision des bukkalen Fettgewebes bezeichnet wird, ist in der Ästhetikwelt allgemein unter Namen wie Hollywood-Wange oder Wangenverschmälerungsästhetik bekannt. Der grundlegende Mechanismus der Operation besteht darin, die strukturelle Wangenfülle, die gegenüber Diät und Sport resistent ist, dauerhaft zu beseitigen, die Jochbeine zu betonen und dem Gesichtsoval die ästhetisch gewünschte umgekehrte Dreiecks- (V-)Form zu verleihen.

Was ist eine Bichektomie und warum wird sie als Hollywood-Wange bezeichnet?

Die Bichektomie ist technisch gesehen die chirurgische Entfernung der Fettdepots, die in der tiefen Ebene der Wangenregion liegen und „Bichat“ (Bichat-Fettpolster) genannt werden. Diese Fettpolster unterscheiden sich von den oberflächlichen Fetten, die sich direkt unter der Haut befinden und sich mit Zu- oder Abnahme verändern. Sie liegen tiefer, zwischen den Kaumuskeln, und neigen dazu, ihr Volumen strukturell zu bewahren. Das heißt: Egal wie sehr Sie Diät halten, diese Fettmasse bleibt in der Regel an Ort und Stelle.

Der Grund, warum die Operation als „Hollywood-Wange“ bezeichnet wird, ist ziemlich offensichtlich. Die ikonischen Gesichtszüge von Hollywood-Stars, die durch Licht- und Schattenspiele betont werden, sind oft das Ergebnis dieser Operation. Dieses scharfe Erscheinungsbild, das früher mit Make-up-Tricks und Kontur-Techniken erzielt werden sollte, wird durch die Bichektomie zu einem dauerhaften anatomischen Merkmal. Dieser Eingriff ist nicht nur eine Fettentfernung, sondern eine Kunst der Konturkorrektur, die den Winkel verändert, in dem das Gesicht das Licht bricht. Die leichte Vertiefung an den Wangen lässt das Gesicht schlanker, reifer und ästhetisch ausgewogener wirken.

Wer ist ein geeigneter Kandidat für eine Bichektomie-Operation?

Viele Menschen, die diesen Eingriff in Betracht ziehen, wirken im Spiegel, als wäre ihr Gesicht voller, als es tatsächlich ist. Auch wenn der Body-Mass-Index im Normbereich liegt, gehören Personen mit rundem oder „pausbäckigem“ Gesicht zu der Gruppe, die sich am häufigsten an uns wendet. Unser genetisches Erbe ist der wichtigste Faktor, der die Gesichtsform bestimmt, und manchmal verändert sich diese familiär bedingte Wangenstruktur nicht, egal wie schlank eine Person ist.

In unserer klinischen Beurteilung erwarten wir, dass die knöcherne Gesichtsstruktur der Patientin oder des Patienten ausgereift ist. Daher ist das Ende der Pubertät und das Ausreifen der Gesichtszüge Voraussetzung. Ideale Kandidatinnen und Kandidaten sind Personen, die an den Wangen eine mit den Fingern greifbare Fettfülle haben, aber nicht stark übergewichtig sind.

Merkmale, nach denen wir bei geeigneten Kandidatinnen und Kandidaten für eine Bichektomie suchen, sind:

• Runde Gesichtszüge
• Ausgeprägte Wangen
• Normales Körpergewicht
• Dicke Wangenhaut
• Realistische Erwartungen
• Gesichtsasymmetrie

Wem wird diese Operation nicht empfohlen und wer gehört zu den Risikogruppen?

Auch wenn die Bichektomie beliebt ist, ist sie kein „Zauberstab“, der bei jedem angewendet werden kann. Das wichtigste Prinzip in der ästhetischen Chirurgie ist, nicht nur an das Heute, sondern auch an das Morgen der Patientin oder des Patienten zu denken. Mit zunehmendem Alter verliert das Gesicht naturgemäß an Volumen, Fettgewebe nimmt ab und unterliegt der Schwerkraft. Wenn die Gesichtsstruktur bereits von vornherein schmal, lang oder sehr zart ist, kann diese Operation die Person deutlich älter und müder wirken lassen, als sie ist. Dies nennen wir ein „skelettiertes Gesicht“ und wir möchten das vermeiden.

Außerdem kann dieser Eingriff bei Personen mit hohem Body-Mass-Index, also bei stark übergewichtigen Personen, allein möglicherweise kein zufriedenstellendes Ergebnis liefern. Bei diesen Patientinnen und Patienten wird zunächst ein allgemeiner Gewichtsreduktionsprozess und ein Diätprogramm empfohlen. Denn die Ursache der Gesichtsbreite können nicht nur die Bichat-Polster sein, sondern auch eine generelle Zunahme des Unterhautfettgewebes.

Wie wird eine Bichektomie-Operation durchgeführt und wie ist der Ablauf?

Einer der Punkte, bei denen sich unsere Patientinnen und Patienten am wohlsten fühlen, ist, dass dieser Prozess äußerst komfortabel und schnell ist. Die Bichektomie ist ein minimalinvasiver Eingriff, der keine große chirurgische Vorbereitung erfordert und in der Regel unter lokaler Anästhesie durchgeführt wird. Das bedeutet: Sie sind während des Eingriffs bei Bewusstsein, aber da der Wangenbereich vollständig betäubt ist, spüren Sie keinerlei Schmerz oder Beschwerden. Sie können es sich wie auf dem Zahnarztstuhl vorstellen, nur dass es sich um einen viel kürzeren Eingriff handelt.

Der Chirurg setzt im Mundinneren an der Wangenschleimhaut einen kleinen Schnitt von etwa 1 Zentimeter. Über diesen Zugang wird der zuvor geplante Anteil der Bichat-Fettpolster mit sanften Manövern herausgelöst. Da der gesamte Eingriff über den Mund erfolgt, bleiben an Wangen, Gesicht oder Kinn keinerlei von außen sichtbare Narben zurück. Die Operation dauert durchschnittlich 30–45 Minuten und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.

Mit welchen anderen ästhetischen Anwendungen kann dieser Eingriff kombiniert werden?

Die Gesichtsästhetik ist ein Ganzes, und manchmal reicht es nicht aus, nur an einer Stelle zu arbeiten, um dieses perfekte Gleichgewicht zu erreichen. Als Teil eines „ganzheitlichen Gesichtskonturierungs“-Ansatzes wird die Bichektomie häufig und erfolgreich mit anderen ästhetischen Verfahren kombiniert. Das Ziel ist nicht nur, die Wangen zu reduzieren, sondern die Kieferlinie zu schärfen und das Gesicht insgesamt anzuheben.

So können beispielsweise Filler oder Implantate eingesetzt werden, damit die Kieferlinie stärker wirkt, während die Wangen schlanker werden. Oder Überschüsse im Halsbereich werden entfernt, um die untere Gesichtshälfte vollständig neu zu formen.

Häufig mit der Bichektomie kombinierte Eingriffe sind:

• Doppelkinn-Liposuktion
• Kinnfiller
• Masseter-Botox
• Jochbein-Filler
• Facelift
• Nasenästhetik

Sind die Ergebnisse dauerhaft oder kehrt das entfernte Fett zurück?

Einer der attraktivsten Aspekte dieser Operation ist, dass das Ergebnis lebenslang dauerhaft ist. Die Anzahl der Fettzellen in unserem Körper stabilisiert sich nach der Pubertät. Wenn wir zunehmen, steigt nicht die Anzahl der Zellen, sondern nur ihr Volumen nimmt zu. Bei der Bichektomie entfernen wir das Fettdepot in diesem Bereich physisch aus dem Körper. Da das Depot damit beseitigt ist, ist es nicht möglich, dass sich dieser Bereich wieder in derselben Weise füllt.

Selbst wenn die Patientin oder der Patient in den folgenden Jahren an Gewicht zunimmt, entsteht nicht das runde und pausbäckige Aussehen wie vor der Operation. Natürlich kann es zu einer allgemeinen Verbreiterung des Gesichts kommen, aber der Konturunterschied bleibt immer erhalten. Das bedeutet für die Patientinnen und Patienten, dass der Eingriff eine langfristige ästhetische Investition ist.

Was ist der Unterschied zwischen Fillern und Abnehmmethoden im Vergleich zur Bichektomie?

Viele Patientinnen und Patienten machen vor ihrem Besuch bei uns Diät oder probieren verschiedene medizinisch-ästhetische Methoden aus, um ihr Gesicht zu verschlanken. Zwischen der Bichektomie und diesen Methoden besteht jedoch ein struktureller Unterschied. Mit Diät und Sport kann man im gesamten Körper Fett reduzieren, aber die Bichat-Fettpolster sind resistente Gewebe, die unabhängig vom Stoffwechsel reagieren. Selbst wenn Ihr Körperfettanteil sinkt, kann der „Babyface“-Ausdruck an den Wangen bleiben. Die Bichektomie durchbricht diesen genetischen Widerstand.

Filler-Anwendungen hingegen erzeugen eine Illusion, indem sie dem Gesicht Volumen hinzufügen. So versuchen wir beispielsweise, durch einen Filler im Jochbeinbereich die Wange tiefer erscheinen zu lassen. Die Bichektomie ist jedoch ein Verfahren zur „Volumenreduktion“. Sie formt das Gesicht, ohne es aufzupolstern – im Gegenteil, sie verschlankt es. Für Personen, die eine echte Verschmälerung suchen, liefert die chirurgische Methode im Vergleich zu Filler-Anwendungen ein deutlich klareres Ergebnis.

Welche Risiken und Komplikationen hat die Operation?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch bei der Bichektomie potenzielle Risiken, und sie offen anzusprechen ist die Grundlage einer Vertrauensbeziehung. Der Wangenbereich ist anatomisch komplex; Nervenäste, die die mimische Muskulatur steuern, und Speicheldrüsengänge verlaufen durch diese Region. Deshalb ist die Beherrschung der Anatomie durch den Chirurgen von entscheidender Bedeutung.

In erfahrenen Händen sind die Risiken minimal, dennoch können selten Infektionen oder Blutungen auftreten. Einer der wichtigsten Punkte ist die Asymmetrie. Das menschliche Gesicht ist von Natur aus asymmetrisch, und die Fettmenge, die aus beiden Wangen entfernt wird, muss entsprechend millimetergenau berechnet werden. Eine falsche Planung kann zu Unterschieden zwischen den Wangen führen.

Wie verläuft der Heilungsprozess nach der Operation?

Der postoperative Verlauf ist recht angenehm. Unmittelbar nach der Operation wird im Wangenbereich ein spezieller Verband angelegt. Zweck dieses Verbands ist es, mögliche innere Schwellungen zu komprimieren und das Anhaften der Gewebe zu fördern. In der Regel können Sie diesen Verband nach 2–3 Stunden entfernen.

In den ersten Tagen ist ein leichtes Ödem, also eine Schwellung, zu erwarten. Diese Schwellung ist von außen nicht sehr auffällig; es kann so aussehen, als hätten Sie eine leichte Entzündung am Zahn. Die Schmerzen sind in der Regel sehr gering und lassen sich mit einfachen Schmerzmitteln leicht kontrollieren.

Während der Heilungsphase ist auf Folgendes zu achten:

• Leichte Schwellung
• Kälteanwendung
• Kompressionsverband
• Mit hochgelagertem Kopf liegen

Wie sieht die Ernährung aus und welche Verbote gelten in der Heilungsphase?

Da sich der Schnitt im Mund befindet, müssen Sie in der ersten Woche besonders auf Ihre Ernährung und Mundhygiene achten. Die Nahtstelle nicht zu traumatisieren, die Heilung zu beschleunigen und das Infektionsrisiko zu verhindern, liegt vollständig in Ihrer Hand. In den ersten Tagen wünschen wir uns, dass Sie sich von flüssigen und weichen Lebensmitteln ernähren, die kein Kauen erfordern.

Empfohlene Lebensmittel sind:

• Suppe
• Joghurt
• Püree
• Fruchtsaft

Zu vermeiden sind hingegen:

• Harte Lebensmittel
• Heiße Getränke
• Saure Getränke
• Alkohol
• Rauchen

Insbesondere Rauchen sollte in dieser Phase keinesfalls konsumiert werden, da es die Durchblutung beeinträchtigt und die Wundheilung verzögert. Außerdem ist es zwingend erforderlich, nach jeder Mahlzeit die Mundpflege mit einer von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt empfohlenen Mundspülung durchzuführen, um Infektionen zu verhindern.