Beinästhetik

Beinästhetik ist die Gesamtheit chirurgischer und medizinischer Verfahren, die die ideale Beinform schaffen, indem Volumendefizite, hartnäckige Fettprobleme und knochenstrukturbedingte Krümmungen im Bereich der unteren Extremität von Knie bis Knöchel korrigiert werden. Diese ästhetischen Eingriffe werden angewendet, um das Erscheinungsbild von O-Beinen (Klammerbeinen) zu kaschieren, dicke Waden zu verschlanken oder sehr dünnen Beinen mehr Volumen zu verleihen. Durch Liposuktion, Fettinjektion, Wadenimplantate, Botox oder Straffungsoperationen, die entsprechend der anatomischen Struktur der Person geplant werden, wird eine dem goldenen Schnitt entsprechende, symmetrische und glatte Silhouette des gesamten Körpers erreicht.

Welche Faktoren beeinflussen das erfolgreiche Ergebnis bei Beinästhetik-Operationen?

Wenn man mit dem Prozess der Beinformung beginnt, zeichnet die korrekte Analyse des aktuellen Zustands der Patientin oder des Patienten die Roadmap der Behandlung. Nicht jedes dicke Bein ist durch Fett verursacht, und nicht jedes dünne Bein wird nur mit einem Implantat korrigiert. Aus ärztlicher Sicht müssen die Schichten, die das äußere Erscheinungsbild des Beins bilden, einzeln beurteilt werden.

Zu den grundlegenden Faktoren, die in diesem Bewertungsprozess berücksichtigt werden, gehören:

• Knochen- und Skelettstruktur
• Verteilung der Muskelmasse
• Dichte des Fettgewebes
• Hautelastizität
• Beinachse

Wenn eine Patientin oder ein Patient über die Dicke der Beine klagt, ist es von entscheidender Bedeutung, die Ursache dieser Dicke zu verstehen. Kommt die Dicke von den Muskeln oder vom Fett? Wenn diese Frage falsch beantwortet wird, kann man einen fehlerhaften und ergebnislosen Weg einschlagen, wie etwa zu versuchen, bei einem muskulösen Bein eine Fettabsaugung durchzuführen. Ebenso muss bei einer Beinverkrümmung unterschieden werden, ob das Problem von einer knöchernen Deformität oder von einem Weichteilmangel herrührt.

Wie wird das Problem der O-Beine (Genu Varum) ästhetisch kaschiert?

Der Zustand, der im Volksmund als „Klammerbeine“ bekannt ist und in der Medizin als Genu Varum bezeichnet wird, ist dadurch gekennzeichnet, dass sich die Beine ab den Knien nach außen biegen. Wenn die Fersen zusammengeführt werden, bleiben die Knie voneinander entfernt, wodurch die Beine krumm wirken. Unser Ansatz in der plastischen Chirurgie unterscheidet sich von dem der Orthopädie. Wenn die Patientin oder der Patient keine Schmerzen oder eine schwere Gehbeeinträchtigung hat, verwenden wir statt die Knochen zu brechen und zu korrigieren die „Kaschierungs“-Technik.

Die Grundlogik besteht darin, die visuellen Lücken, die durch die Krümmung entstehen, zu füllen, sodass das Bein wie eine gerade Säule wirkt. Das ist gewissermaßen eine Kunst der Illusion. Um die Lücken an der Innenseite des Beins, insbesondere unterhalb des Knies, zu füllen, werden in der Regel Fettgewebe aus dem eigenen Körper oder Silikonimplantate verwendet. So kann, ohne die Knochenstruktur zu berühren, allein durch das Formen des darüberliegenden Weichgewebes eine äußerst glatte und ästhetische Beinkontur erzielt werden.

Wie ist der Behandlungsansatz bei X-Beinen (Genu Valgum)?

Bei der X-Bein-Deformität, dem genauen Gegenteil der O-Beine, berühren sich die Knie, während die Knöchel voneinander getrennt stehen. Dieser Zustand stammt häufig aus der Kindheit und kann auch im Erwachsenenalter fortbestehen. Das Management dieses Zustands in der ästhetischen Chirurgie hängt vom Schweregrad der Deformität ab.

In diesen Fällen ist das Ziel, Defizite in der äußeren Beinkontur auszugleichen oder Überschüsse an der Innenseite zu entfernen, um das Bein auf eine geradere Linie zu bringen. Hier gibt es jedoch eine sehr feine Grenze: Wenn die Beinverkrümmung von starken Schmerzen oder Gelenkproblemen begleitet wird, sollte dies eher als orthopädisches Problem denn als ästhetisches Thema betrachtet werden. Bei leichten bis mittelgradigen Fällen, die nur kosmetische Sorge bereiten, kann die visuelle Wahrnehmung weitgehend korrigiert werden, indem Asymmetrien der Beinkontur durch Fettinjektionen ausgeglichen werden.

Ist die Liposuktion bei dicken Beinen aufgrund lokaler Fettansammlungen wirksam?

Bei Patientinnen und Patienten, die mit dem Wunsch nach Beinverschlankung kommen, ist die häufigste Methode, auf die wir zurückgreifen, die Liposuktion, also die Fettabsaugung. Der Beinbereich ist jedoch nicht wie der Bauch- oder Taillenbereich; er ist eine Struktur, die gegen die Schwerkraft arbeitet, kreislauftechnisch empfindlich ist und sehr beweglich ist. Deshalb bedeutet eine Bein-Liposuktion nicht nur, Fett zu vakuumieren, sondern das Bein gewissermaßen wie ein Bildhauer zu formen (Liposhaping).

Die Bereiche, in denen die Fettansammlungen an den Beinen am stärksten sind und die Ästhetik beeinträchtigen, sind:

• Innenseiten der Knie
• Hüft-/Reiterhosenbereich
• Innenseiten der Oberschenkel
• Bereich um die Knöchel

Insbesondere das Entfernen der Fettpolster an den Innenseiten der Knie lässt das Bein länger und eleganter wirken. Die Beseitigung von Überschüssen im Hüftbereich verlängert optisch die Beinlänge. Heutzutage werden neben klassischen Methoden auch Technologien wie Laser-Lipolyse häufig eingesetzt. Diese Technologien lösen nicht nur das Fett und ermöglichen dessen Entfernung, sondern straffen auch die Haut, indem sie sie von innen erwärmen. Es muss jedoch erneut betont werden, dass Liposuktion keine Lösung ist und nicht angewendet werden sollte, wenn die Dicke nicht vom Fett, sondern von der Muskelmasse herrührt.

Wird eine Botox-Anwendung bevorzugt, um eine muskulöse Beinstruktur zu verschlanken?

Bei manchen Personen können die Wadenmuskeln (Gastrocnemius) aufgrund ihrer genetischen Struktur oder früherer Sportgewohnheiten übermäßig entwickelt sein. Dies führt dazu, dass der untere Teil des Beins maskulin, hart und dick wirkt. Da dieses Gewebe Muskel ist, kann es nicht durch Fettabsaugung verschlankt werden. An diesem Punkt kommen Botulinumtoxin-(Botox)-Anwendungen ins Spiel, eine nichtchirurgische, aber sehr wirksame Methode.

Botox wird verwendet, um übermäßig arbeitende Muskeln zu entspannen und dadurch ihr Volumen zu reduzieren. Injektionen an bestimmten Punkten in die Wadenmuskeln verringern die Aktivität des Muskels und führen mit der Zeit zu einer Verschlankung (Atrophie) des Muskels. Mit dieser Methode ist es möglich, eine sichtbare Verschlankung des Beinumfangs zu erreichen. Vor dem Eingriff wird die Patientin oder der Patient auf die Zehenspitzen gestellt, um die aktivsten und am stärksten hervortretenden Punkte des Muskels zu bestimmen. Dies ist eine vollständig nichtoperative, narbenfreie und praktische Lösung, die keine Heilungsphase erfordert.

Ist eine Fettinjektion zur Volumengewinnung bei dünnen Beinen dauerhaft?

Für Patientinnen und Patienten mit sehr dünnen Beinen, die als „Strohbeine“ bezeichnet werden, ist die natürlichste Lösung die Verwendung des eigenen Körperfetts. Bei diesem als autologes Fettgrafting bezeichneten Verfahren werden Fette aus Bereichen wie Bauch oder Taille entnommen, durch spezielle Verfahren aufbereitet und auf die Beine übertragen. Diese Methode verleiht den Beinen eine natürliche Weichheit und Fülle.

Der wichtigste Punkt, den Patientinnen und Patienten wissen müssen, ist jedoch die Dauerhaftigkeit des übertragenen Fetts. Der Körper resorbiert biologisch bedingt mit der Zeit einen Teil des transplantierten Fetts.

Folgende Punkte sind im Prozess der Fettinjektion zu berücksichtigen:

• Möglichkeit einer teilweisen Resorption
• Notwendigkeit weiterer Sitzungen
• Natürliches Gewebegefühl
• Heilungsgeschwindigkeit

In der Regel werden etwa 40 % des übertragenen Fetts vom Körper resorbiert, während der Rest dauerhaft bleibt. Daher kann manchmal nach 3–6 Monaten eine zweite Sitzung erforderlich sein, um die gewünschte volle Fülle zu erreichen. Die Fettinjektion ist auch ein hervorragendes Instrument, um leichte Krümmungen und Asymmetrien an den Beinen zu korrigieren.

In welchen Fällen ist die Verwendung eines Wadenimplantats (Prothese) erforderlich?

Wenn im Körper der Patientin oder des Patienten nicht genügend Fettgewebe zur Entnahme vorhanden ist oder wenn die Patientin oder der Patient ein ausgeprägteres, muskulöseres und definitiv dauerhaftes Ergebnis wünscht, werden Wadenimplantate bevorzugt. Diese Implantate ähneln den Silikonen, die bei Brustvergrößerungen verwendet werden, werden jedoch in einer härteren Form hergestellt, damit sie dem Druck im Beinbereich standhalten.

Die Implantate werden durch einen kleinen Schnitt in der natürlichen Falte hinter dem Knie eingesetzt. Diese Prothesen, die in der Regel unter die Faszie gesetzt werden, verleihen dem Bein von hinten und von der Seite betrachtet ein volles und ästhetisches Erscheinungsbild. Sie sind ideal, um die ausgeprägten Muskelkonturen nachzuahmen, wie man sie besonders bei Bodybuildern sieht. Der größte Vorteil der Implantate ist, dass es im Gegensatz zur Fettinjektion kein Resorptionsrisiko gibt und das Ergebnis lebenslang dauerhaft ist.

Wie werden eine Oberschenkelstraffungsoperation nach Gewichtsverlust und das Thema Narben gehandhabt?

Nach starkem Zu- und Abnehmen oder nach Adipositaschirurgie lassen sich ausgeprägte Hauterschlaffungen an den Innenseiten der Oberschenkel leider weder durch Sport noch durch Diät korrigieren. Diese entleerten und elastizitätsarmen Hautüberschüsse verursachen nicht nur ein ästhetisches Problem, sondern können auch durch Reibung beim Gehen zu Wundscheuern führen. In diesem Fall ist die Oberschenkelstraffung (Thigh Lift) die effektivste Lösung.

Der am meisten diskutierte Aspekt dieser Operation sind die Narben, die zurückbleiben. Als Chirurgen sind wir in den Gesprächen mit unseren Patientinnen und Patienten sehr transparent: Ein straffes, säulenartiges Bein oder ein narbenfreies, aber hängendes Bein? Die Operationsnarbe wird in der Regel in der Leiste verborgen. In sehr fortgeschrittenen Fällen, in denen die Erschlaffung bis zu den Knien reicht, kann jedoch ein vertikaler Schnitt erforderlich sein, der von der Innenseite des Oberschenkels in Richtung Knie verläuft. Diese Narben verblassen mit der Zeit und werden unauffälliger. Die meisten Patientinnen und Patienten betrachten diese Narbe als einen angemessenen Tausch, um die durch die hängende Haut verursachte Einschränkung der Lebensqualität loszuwerden.

Worauf sollte im postoperativen Heilungsprozess geachtet werden?

Der Prozess nach Beinästhetik-Operationen ist mindestens genauso wichtig wie die Operation selbst. Da die Beine unter dem Einfluss der Schwerkraft stehen, sind sie die Bereiche, in denen Ödeme im Körper am spätesten abklingen. Daher beeinflusst die strikte Einhaltung der postoperativen Pflegevorgaben den Erfolg des Ergebnisses direkt.

Kritische Punkte, auf die Patientinnen und Patienten während der Heilungsphase achten sollten, sind:

• Tragen eines Kompressionsmieders
• Beine hochlagern
• Kurze Spaziergänge
• Rauchverbot

Nach der Operation ist es in der Regel verpflichtend, 3–4 Wochen lang spezielle medizinische Kompressionsmieder oder Kompressionsstrümpfe zu tragen. Dieser Druck hält das Ödem unter Kontrolle und sorgt dafür, dass sich die neu geformten Gewebe setzen. In den ersten Tagen hilft es, wenn unsere Patientinnen und Patienten sich ausruhen, indem sie ihre Beine über Herzhöhe hochlagern, damit die Schwellungen zurückgehen. Vollständige Immobilität ist jedoch ebenfalls nicht erwünscht; kurze Spaziergänge im Haus, um die Durchblutung aufrechtzuerhalten, beschleunigen die Heilung. Für die Rückkehr zu schweren sportlichen Aktivitäten wird in der Regel ein Zeitraum von 6–8 Wochen benötigt, in dem die vollständige Heilung des Gewebes abgewartet wird.