Ohrenkorrektur

Die Abstehende-Ohren-Operation (Otoplastik) ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um den weiten Winkel zwischen der Ohrmuschel und dem Kopf zu verkleinern und durch eine Neuformung der Knorpelstruktur dem Ohr ein natürliches und symmetrisches Aussehen zu verleihen. Dieses Verfahren ermöglicht es, bei stark abstehenden Ohren durch dauerhafte Eingriffe am Knorpelgewebe ein ästhetisches Verhältnis zu erreichen, das mit den Gesichtszügen harmoniert. Das Hauptziel der Operation besteht nicht nur darin, die Ohren nach hinten anzulegen, sondern gleichzeitig verblasste oder gar nicht ausgebildete Knorpelfalten (Antihelix) zu formen und so die anatomische Integrität des Ohres wiederherzustellen.

Warum entsteht eine Abstehende-Ohren-Deformität und ist sie genetisch?

Das Erscheinungsbild abstehender Ohren ist vollständig eine strukturelle und entwicklungsbedingte Situation. Das Knorpelgewebe, das die äußere Struktur des Ohres bildet, vollendet seine Entwicklung in bestimmten Monaten der Schwangerschaft. In einigen Fällen kann jedoch unter dem Einfluss genetischer Faktoren die natürliche „Y“-förmige Falte, die das Ohr zum Kopf hin biegt, nicht entstehen. In diesem Fall steht das Ohr nicht parallel zum Kopf, sondern in einem weiter geöffneten Winkel nach außen.

Wenn darüber hinaus die innere Ohrmuschelgrube übermäßig groß wird, kann das Ohr auch dann abstehend erscheinen, selbst wenn die Falten vollständig ausgebildet sind. Obwohl im Volksmund häufig geglaubt wird, dass dieser Zustand durch die Liegeposition des Babys oder durch Fehler beim Wickeln verursacht wird, ist dies nicht korrekt. Das Problem hängt vollständig mit der anatomischen Architektur des Knorpels zusammen und entsteht nicht durch äußere Einflüsse.

Welche psychologischen Auswirkungen hat dieser Zustand?

Auch wenn dies in der Gesellschaft manchmal als einfacher ästhetischer Makel angesehen wird, sollte die psychosoziale Belastung, die eine Abstehende-Ohren-Deformität für Betroffene bedeutet, keinesfalls unterschätzt werden. Dieser Zustand führt nicht zu einem körperlichen Hörverlust, kann jedoch tiefe Spuren in der psychischen Gesundheit hinterlassen. Besonders die Kindheit ist die empfindlichste Phase in dieser Hinsicht. Kinder können einander gegenüber äußerst grausam und ungefiltert sein.

Im schulischen Umfeld können Kinder mit abstehenden Ohren aufgrund der Form ihrer Ohren Mobbing durch Gleichaltrige ausgesetzt sein. Diese traumatischen Erfahrungen können zu einem Rückgang der schulischen Leistungen führen, dazu, dass sich das Kind sozial isoliert, und zu einer schweren Beeinträchtigung der Entwicklung des Selbstbewusstseins. Dieser psychologische Druck bleibt nicht nur auf die Kindheit beschränkt; unbehandelte Betroffene erleben die Auswirkungen auch in der Jugend- und Erwachsenenzeit weiter.

Zu den häufigen Verhaltensauswirkungen dieser Deformität gehören:

• Soziale Isolation
• Mangelndes Selbstvertrauen
• Aggressives Verhalten
• Akademisches Scheitern
• Verstecken mit den Haaren
• Vermeidung von Fotografieren

Wann ist der ideale Zeitpunkt für eine Operation?

Der am häufigsten empfohlene Zeitraum für eine Otoplastik ist das Vorschulalter. Ein Großteil der Entwicklung der Ohrmuschel ist abgeschlossen, wenn ein Kind etwa 5 oder 6 Jahre alt ist. Daher ist der Sommer oder die Zeit unmittelbar vor dem Schulbeginn der geeignetste Zeitpunkt für einen chirurgischen Eingriff.

Das Hauptziel dieser Zeitplanung ist es, das Kind vor grausamer Kritik, Spitznamen und sozialen Traumata zu schützen, denen es in der Schule begegnen könnte. Ein Eingriff in dieser Phase, in der sich das Körperbild des Kindes formt und es in ein soziales Umfeld eintritt, ist von entscheidender Bedeutung für eine gesunde Entwicklung des Selbstbewusstseins. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Operation nur in der Kindheit durchgeführt werden kann. Die Otoplastik ist ein Verfahren, das in jeder Altersgruppe sicher angewendet werden kann. Bei erwachsenen Patienten ist die Knorpelstruktur zwar etwas härter als bei Kindern, doch mit aktuellen chirurgischen Techniken können äußerst erfolgreiche und natürliche Ergebnisse erzielt werden.

Ist eine nicht-operative Behandlung im Neugeborenenalter möglich?

Ja, wenn dies sehr früh erkannt wird, besteht die Chance auf eine nicht-operative Lösung. Bei Neugeborenen sind die Ohrknorpel aufgrund der hohen Östrogenhormone, die von der Mutter übertragen werden, äußerst weich und formbar. Die ersten Wochen nach der Geburt sind für uns ein sehr wertvolles Zeitfenster.

In dieser Phase kann die Deformität durch spezielle Ohrformungssysteme oder Schienungsmethoden korrigiert werden, bevor der Knorpel verhärtet. Wenn diese Methoden in den ersten 6 Wochen angewendet werden, bieten sie sehr hohe Erfolgsraten und können das Baby später vor einer möglichen Operation bewahren. Sobald diese Zeit jedoch vorbei ist und der Knorpel verhärtet, verlieren diese Apparate ihre Wirkung und die einzig gültige Behandlungsoption bleibt die Chirurgie.

Ist die Faden-Otoplastik eine dauerhafte Lösung?

Die häufig von unseren Patienten gestellte Frage nach der „nicht-operativen Faden-Otoplastik“ ist leider keine dauerhafte und zuverlässige Behandlungsmethode. Bei diesem Verfahren wird das Ohr durch unter der Haut verlaufende Fäden nach hinten gezogen, jedoch erfolgt keine dauerhafte Formung der Knorpelstruktur. Der Knorpel besitzt ein starkes Gedächtnis und möchte ständig in seine ursprüngliche Form zurückkehren.

Bei Eingriffen mit Fäden halten diese den Knorpel zwar eine gewisse Zeit, doch meist setzt sich innerhalb weniger Wochen oder Monate die Gewebespannung durch und das Ohr kehrt in seine alte Position zurück. Zudem besteht das Risiko, dass die Fäden unter der Haut Reaktionen hervorrufen oder reißen. Daher kann die Faden-Otoplastik als sehr kurzfristige Rettung vor einem dringenden Ereignis wie einer Hochzeit betrachtet werden, ist jedoch keine richtige Wahl für Patienten, die lebenslange Beständigkeit wünschen.

Welche Techniken werden bei der chirurgischen Methode angewendet?

Die in der Otoplastik verwendeten Techniken werden je nach Knorpelhärte und Ausmaß der Deformität individuell angepasst. Während früher häufig Techniken genutzt wurden, bei denen der Knorpel lediglich mit Nähten nach hinten gelegt wurde, werden heute verschiedene Methoden bevorzugt, um dauerhaftere und natürlichere Ergebnisse zu erzielen. Besonders bei Jugendlichen und erwachsenen Patienten, bei denen der Knorpelwiderstand hoch ist, steht die Technik der „Modifizierten anterioren Skarifizierung und posterioren Verlagerung“ im Vordergrund.

Ziel dieser Methode ist es nicht nur, das Ohr mit einem Faden nach hinten zu binden, sondern den Widerstand des Knorpels zu brechen und ihm eine neue Form zu geben. Während des Eingriffs werden auf der Vorderseite des Knorpels millimetergenaue Kerben gesetzt. Dadurch wird die Spannung des Knorpels reduziert und er lässt sich wie ein Blatt Papier leichter biegen. Anschließend wird der Knorpel nicht entfernt, sondern sanft auf sich selbst gefaltet und nach hinten verlagert.

Die Vorteile dieser Technik für die Patienten sind:

• Natürliches Aussehen
• Weiche Konturen
• Dauerhaftes Ergebnis
• Niedrige Rückfallrate
• Symmetrische Struktur

Spürt man während der Operation Schmerzen und welche Anästhesie wird verwendet?

Die Wahl der Anästhesie wird je nach Alter und psychischem Zustand des Patienten getroffen. Bei Kindern wird zur Vermeidung von Operationsangst und damit der Chirurg komfortabel arbeiten kann, unbedingt eine Vollnarkose bevorzugt. So schläft das Kind, spürt nichts und wenn es aufwacht, ist der Eingriff bereits abgeschlossen.

Bei erwachsenen Patienten ist hingegen keine Vollnarkose erforderlich. Der Eingriff wird komfortabel mit einer Kombination aus Lokalanästhesie und Sedierung durchgeführt. Die Sedierung versetzt den Patienten in einen leichten Schlafzustand und unterdrückt Aufregung und Angst; die Lokalanästhesie betäubt den Ohrbereich vollständig. Der Patient spürt keine Schmerzen, erlebt jedoch nicht die Belastung einer Vollnarkose. Die Otoplastik ist in der Regel eine ambulante Operation; erwachsene Patienten können wenige Stunden nach dem Eingriff nach Hause zurückkehren.

Worauf sollte man während der Heilungsphase achten?

Die Otoplastik ist ein Eingriff mit einer sehr schnellen Heilungsphase und äußerst zufriedenstellenden Ergebnissen. In den ersten 2–3 Tagen nach der Operation kann ein leichtes Ziehen auftreten, das jedoch mit einfachen Schmerzmitteln problemlos kontrolliert werden kann. In den ersten Tagen sind Schwellungen und leichte Blutergüsse an den Ohren zu erwarten. Damit diese Ödeme schnell abklingen, ist es wichtig, dass die Patienten sich ausruhen.

Einige grundlegende Empfehlungen für unsere Patienten während der Heilungsphase sind:

• Mit erhöhtem Kopf schlafen
• Ein Stirnband tragen
• Vor Stößen schützen
• Schweren Sport vermeiden
• Regelmäßige Wundpflege
• Vor Sonne schützen

Warum ist das Tragen eines Ohrbandes wichtig?

Die kritischste Phase der postoperativen Pflege ist die Verwendung eines Haarbandes. Patienten sollten dieses Band für die vom Arzt empfohlene Dauer tragen, da es Teil des chirurgischen Erfolgs ist. Das Ziel des Bandes ist nicht, das Ohr durch Druck zu formen. Der Hauptzweck besteht darin, postoperative Schwellungen zu reduzieren und vor allem das Ohr vor Traumata zu schützen. Besonders während des Schlafes kann das reibende Kissen oder ein versehentliches Anstoßen mit der Hand den noch heilenden Knorpel schädigen. Der Verband wirkt wie ein Schutzschild gegen solche Unfälle. In der Regel reicht es aus, das Band in den ersten 3 Tagen dauerhaft und in den folgenden Wochen nur nachts beim Schlafen zu tragen.

Besteht das Risiko, dass sich das Ohr nach der Operation erneut absteht?

Knorpelgewebe ist elastisch und besitzt ein Gedächtnis, das heißt, es neigt dazu, in seine alte Form zurückzukehren. Daher ist das erneute Abstehen des Ohres eines der am meisten gefürchteten Themen in der Otoplastik. Mit der richtigen Technik und dem richtigen Material kann dieses Risiko jedoch auf ein Minimum reduziert werden.

Die beschriebene Skarifizierungstechnik schwächt das Gedächtnis des Knorpels, da sie seinen Widerstand bricht, und erleichtert so die Erhaltung der neuen Form. Zusätzlich werden während der Operation dauerhafte oder langsam resorbierbare Stütznahtmaterialien verwendet, um den Knorpel in seiner neuen Position zu halten. Eine minimale millimetergenaue Nachgiebigkeit wird stets als natürlich angesehen und trägt zu einem natürlicheren Erscheinungsbild bei; bei einer korrekt durchgeführten Operation ist jedoch nicht zu erwarten, dass das Ohr vollständig in seine alte Form zurückkehrt.

Bleibt eine Narbe zurück und welche Komplikationen gibt es?

Bei der Otoplastik wird der Schnitt in der Falte direkt hinter der Ohrmuschel gesetzt. Daher bleibt die feine linienförmige Narbe selbst von hinten betrachtet in der natürlichen Ohrfalte verborgen und ist von außen nahezu unmöglich zu erkennen.

Wie bei jeder Operation bestehen jedoch auch bei der Otoplastik seltene Risiken für Komplikationen. Der Bereich hinter dem Ohr ist strukturell anfällig für eine erhabene Narbenheilung, die als „Keloid“ bezeichnet wird. Obwohl dies sehr selten ist, sollte bei Feststellung einer Verhärtung an der Wundstelle während der Heilungsphase sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Mögliche, jedoch seltene Komplikationen sind:

• Infektion
• Blutung
• Asymmetrie
• Nahtreaktion
• Keloidbildung