Blepharoplastik

Die Lidkorrektur oder in der medizinischen Terminologie Blepharoplastik ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem erschlaffte Haut, gelockertes Muskelgewebe und vorgewölbte Fettpolster an den Ober- und Unterlidern entfernt werden, um die Augenpartie neu zu formen. Während diese Operation die Deformitäten, die der Person einen müden und gealterten Ausdruck verleihen, dauerhaft beseitigt, ist sie zugleich eine sowohl ästhetische als auch funktionelle chirurgische Behandlung, die die durch übermäßige Hautansammlung am Oberlid verursachte Einengung des Gesichtsfeldes aufhebt. Als eine der wirksamsten Methoden unter den Gesichtsverjüngungsbehandlungen verleiht dieser Prozess dem Blick eine lebendigere, frischere und gesündere Ausstrahlung, indem er die natürliche anatomische Struktur der Augenpartie bewahrt.

Wer sind geeignete Kandidatinnen und Kandidaten für eine Blepharoplastik?

In der Gesellschaft gibt es die falsche Vorstellung, dass man für ästhetische Operationen in der Regel ein höheres Alter abwarten müsse. Dabei müssen Lidprobleme nicht immer mit dem Alterungsprozess zusammenhängen. Unser genetisches Erbe spielt eine große Rolle bei der Ausprägung unserer Augenform. Wir haben viele junge Patientinnen und Patienten, die trotz ihres Alters in den Zwanzigern ausgeprägte Tränensäcke oder strukturell tief sitzende Lider haben.

Natürlich ist für uns die Altersgrenze von 18 Jahren, ab der die Gesichtsentwicklung abgeschlossen ist, ein grundlegendes Kriterium. Wenn jedoch eine Situation vorliegt, die die Sehqualität beeinträchtigt oder das soziale Leben beeinflusst, muss unabhängig vom Alter eine Lösung gefunden werden. Das ideale Patientenprofil sind Personen mit realistischen Erwartungen an die Operation und einem allgemeinen Gesundheitszustand, der für einen chirurgischen Eingriff geeignet ist.

In der Regel sind Personen mit folgenden Beschwerden geeignete Kandidatinnen und Kandidaten für diese Operation:

• Hautüberschuss am Oberlid
• Einschränkung des Gesichtsfeldes
• Tränensäcke
• Dauerhaft müder Gesichtsausdruck
• Falten um die Augen
• Schwierigkeiten beim Schminken

Was ist der Unterschied zwischen einer Lidptose (Ptozis) und einer Hauterschlaffung?

Zwei Zustände, die unsere Patientinnen und Patienten am häufigsten verwechseln, sind Hautüberschuss und eine echte Lidptose. Eine Hauterschlaffung bedeutet, dass die Haut ihre Elastizität verliert und sich über die Wimpern nach unten lockert. In diesem Fall sind die Muskeln intakt, es gibt lediglich zu viel „Stoff“. Die Ptozis hingegen ist etwas ganz anderes: Dabei liegt eine Schwäche oder Erschlaffung des Muskels vor, der das Lid anhebt.

Wenn eine Ptozis vorliegt, löst das Entfernen der Haut allein das Problem nicht. Die Patientin bzw. der Patient wird nach der Operation weiterhin „schläfrig“ wirken, weil der Mechanismus, der das „Rollo“ anhebt, gestört ist. Deshalb messen wir während der Untersuchung die Muskelfunktion sehr detailliert. Wenn wir eine Muskelschwäche feststellen, wenden wir während der ästhetischen Operation auch Techniken an, die diesen Muskel stärken. Diese Unterscheidung ist der Schlüssel zu einem erfolgreichen Ergebnis. Man muss nicht nur die Haut, sondern den Blick reparieren.

Warum sind Tests auf trockene Augen vor der Operation wichtig?

Eines der wichtigsten Details, das vor einer Lidoperation übersehen wird, ist die Gesundheit der Augenoberfläche. Eine Blepharoplastik verändert die Position und Spannung der Augenlider. Wenn bei unserer Patientin bzw. unserem Patienten eine verborgene Trockenheit des Auges besteht, kann sich dieser Zustand nach der Operation verschlimmern und zu starkem Brennen und Stechen führen. Deshalb konzentrieren wir uns bei der Operationsplanung nicht nur auf die Ästhetik, sondern auch auf das Feuchtigkeitsgleichgewicht des Auges.

Um Risiken zu bestimmen, führen wir einige grundlegende Tests durch. Zum Beispiel messen wir mit dem Schirmer-Test die Menge der Tränenflüssigkeit und mit dem BUT-Test die Qualität des Tränenfilms. Wenn die Ergebnisse grenzwertig ausfallen, passen wir unseren chirurgischen Plan so an, dass er schützender ist.

In dieser Phase bewerten wir folgende Parameter:

• Menge der Tränenproduktion
• Qualität des Tränenfilms
• Gesundheit der Hornhautoberfläche
• Lidschlagreflex
• Kraft des Lidschlusses

Wie werden Narben bei einer Oberlidstraffung verborgen?

Da das Auge sich in der Mitte des Gesichts befindet, ist die Sorge „Bleibt eine Narbe?“ die Frage, die wir von unseren Patientinnen und Patienten am häufigsten hören. Glücklicherweise gehört die Lidhaut zu den Körperregionen, in denen Wunden am besten heilen. Bei einer Oberlidoperation bestimmen wir die Schnittstelle nicht willkürlich. Die Schnittlinie wird millimetergenau so eingezeichnet, dass sie mit der natürlichen Lidfalte (dem Lidumschlag) übereinstimmt.

Dank dieser Planung liegt die Narbe bei geöffneten Augen in der natürlichen Falte verborgen und ist nicht sichtbar. Bei geschlossenen Augen wird sie mit der Zeit zu einer sehr feinen, unauffälligen Linie, die sich der Hautfarbe anpasst. Während der Operation werden statt grober Instrumente sehr feine Scheren und Radiofrequenzgeräte verwendet, um das Gewebe nicht zu traumatisieren. Je weniger das Gewebe gereizt wird, desto schneller und narbenärmer ist die Heilung. Was die Natürlichkeit stört, ist nicht die Narbe, sondern die Entfernung von mehr Haut oder Fettgewebe als nötig. Deshalb gehen wir nicht nach dem Motto „mehr ist besser“ vor, sondern arbeiten gewebeschonend.

Welche modernen Techniken gibt es bei einer Unterlidstraffung?

Der größte Fehler, der früher bei der Unterlidästhetik gemacht wurde, bestand darin, die Fettpolster, die die Tränensäcke verursachen, herauszuschneiden und zu entfernen. Das führte im Laufe der Jahre dazu, dass die Augenunterlider der Patientinnen und Patienten einsanken und ein knochiges, älteres Aussehen entstand. In der modernen Chirurgie verzichten wir heute nicht mehr auf Volumen.

Anstatt die vorhandenen Fettpolster zu entfernen, lösen wir sie und verteilen sie in die eingesunkenen Bereiche direkt darunter, also in die Rinnen zwischen Wange und Unterlid. Mit dieser Technik, die wir „Fettrepositionierung“ nennen, werden wir sowohl die Tränensäcke los als auch die müdemachenden Vertiefungen mit dem eigenen Gewebe der Patientin bzw. des Patienten auf. Wenn unsere Patientin bzw. unser Patient jung ist und keinen Hautüberschuss hat, führen wir diesen Eingriff durch, ohne einen äußeren Schnitt zu setzen, indem wir lediglich von der Innenseite des Lids (transkonjunktival) vorgehen. Dadurch entstehen keine Nahtnarben auf der Haut und die Heilungszeit verkürzt sich unglaublich stark.

Warum werden Mandelaugen-Ästhetik und kombinierte Eingriffe bevorzugt?

Die Augenpartie sollte als Ganzes betrachtet werden. Manchmal reicht es nicht aus, nur die Lider zu korrigieren, um den gewünschten attraktiven und energetischen Blick zu erreichen. Insbesondere bei Personen, deren äußere Augenwinkel strukturell nach unten zeigen und die einen traurigen Ausdruck haben, beziehen wir eine „Kantopexie“ oder, im Volksmund, die Mandelaugen-Ästhetik in den Prozess mit ein.

Bei diesem Eingriff wird der äußere Winkel des Unterlids mit einem minimalen Eingriff an die höher liegende Knochenhaut aufgehängt. Das sorgt sowohl ästhetisch für einen dynamischeren Blick als auch dafür, dass die Spannung des Unterlids erhöht wird und eine schützende Barriere gegen zukünftige Erschlaffungen entsteht. Außerdem können wir zur Unterstützung der chirurgischen Ergebnisse auch von nicht-operativen Methoden profitieren.

Zu den ergänzenden Behandlungen, die wir häufig anwenden, gehören:

• Botox-Injektionen
• Tränenrinnen-Filler
• Mesotherapie-Anwendungen
• Plexr-Plasmaenergie
• Hauterneuerung mit Laser

Wie verläuft die Heilungsphase und wann kann man in den Alltag zurückkehren?

Der postoperative Verlauf ist nicht so schwierig, wie unsere Patientinnen und Patienten ihn sich vorstellen. Wir erwarten nach dem Eingriff keine starken Schmerzen; meist gibt es ein leichtes Stechen und ein Spannungsgefühl, das sich mit einfachen Schmerzmitteln gut kontrollieren lässt. Die ersten 24 Stunden sind für uns die kritischste Zeit. In dieser Phase sind regelmäßige Kälteanwendungen der effektivste Weg, um Schwellungen und Blutergüsse zu minimieren.

In den ersten Tagen ist ein Ödem um die Augen herum völlig normal. Das Hochlagern des Kopfes beschleunigt die Heilung. Die Fäden werden in der Regel nach 5 bis 7 Tagen entfernt. Nach dem Entfernen der Fäden können Sie mit Hilfe von abdeckendem Make-up problemlos wieder zur Arbeit oder ins soziale Leben zurückkehren. Patientinnen und Patienten, die Kontaktlinsen tragen, bitten wir, etwa zwei Wochen lang eine Brille zu verwenden. Auch wenn die vollständige Heilung einige Wochen dauert, sind unsere Patientinnen und Patienten am Ende der ersten Woche bereits von dem müden Ausdruck befreit.

Während der Heilungsphase ist Folgendes zu beachten:

• Kalte Kompressen anwenden
• Mit erhöhtem Kissen schlafen
• Die Augen nicht reiben
• Nichts Schweres heben
• Sich vor der Sonne schützen
• Die Bildschirmnutzung einschränken

Welche möglichen Risiken gibt es und wie wird ein Ektropium verhindert?

Aus medizinischer Ehrlichkeit muss gesagt werden, dass jeder chirurgische Eingriff bestimmte Risiken birgt. Allgemeine Risiken wie Infektion oder Blutung sind dank der reichhaltigen Durchblutung der Augenlider äußerst selten. Das wichtigste, eingriffsspezifische Risiko ist jedoch der Zustand, den wir „Ektropium“ nennen. Dabei dreht sich das Unterlid nach außen und das Auge kann nicht vollständig schließen.

Dies entsteht meist durch das Entfernen von zu viel Haut oder dadurch, dass die Lidlockerheit vor der Operation nicht gut analysiert wurde. Um dies zu verhindern, führen wir vor dem Eingriff spezielle Untersuchungen wie den „Snap-back“-Test durch. Wenn wir eine Lockerheit am Lid feststellen, stützen wir das Lid während der Operation durch ein Anheben am äußeren Winkel (Kantopexie). In erfahrenen Händen werden diese Risiken durch die richtige Technik und einen schützenden Ansatz minimiert. Insgesamt ist die Blepharoplastik, wenn sie richtig geplant wird, ein sicherer und zufriedenstellender Prozess, der nicht nur das Aussehen einer Person, sondern auch ihren Blick auf das Leben positiv verändern kann.