Brasilianische Po-Vergrößerung (BBL)

Die Brasilianische Po-Ästhetik, in der medizinischen Literatur als Brazilian Butt Lift (BBL) bezeichnet, ist ein ästhetisch-chirurgischer Eingriff, bei dem überschüssiges Fettgewebe aus Bereichen wie Bauch, Taille oder Rücken entnommen, aufbereitet und in die Gesäßregion transferiert wird, um dem Po mehr Volumen, Straffheit und eine rundere Form zu verleihen. Über eine lokale Po-Vergrößerung hinaus umfasst diese Methode auch die Entfernung regionaler Überschüsse mittels Liposuktion, betont dadurch die Tailleneinschnürung und verleiht dem Körper ein „Sanduhr“-Erscheinungsbild als ganzheitliches Body-Contouring-Verfahren. Da bei dieser Technik weder synthetische Implantate noch künstliche Füllmaterialien verwendet werden, sondern als Grundmaterial die eigenen autologen Fette der Patientin bzw. des Patienten, sind die erzielten Ergebnisse sowohl optisch als auch haptisch äußerst natürlich und biologisch kompatibel.

Was ist die grundlegende Logik des Brazilian Butt Lift (BBL)?

Das wichtigste Merkmal, das diese Operation von anderen ästhetischen Eingriffen unterscheidet, ist, dass sie einen „doppelseitigen Gewinn“ ermöglicht. Die Philosophie des Eingriffs beruht auf dem Prinzip, den Überschuss aus einem Körperbereich zu entnehmen und in einen anderen Bereich mit Defizit zu transferieren. Die BBL-Operation ist eigentlich die Kombination aus zwei Hauptphasen: Liposuktion und Fettinjektion.

Im ersten Schritt werden hartnäckige Fettdepots aus Bereichen, die zu Fettansammlungen neigen, wie Bauch, Flanken (Love Handles) oder Rücken, entfernt. Dieser Schritt vertieft die Tailleneinschnürung und verschlankt den Oberkörper. Die Verschmälerung der Taille erzeugt eine optische Illusion, die den Po selbst dann markanter erscheinen lässt, wenn er noch gar nicht behandelt wurde. Im zweiten Schritt werden die entnommenen Fette durch spezielle Verfahren aufbereitet und in die oberen und mittleren Bereiche des Gesäßes injiziert. Dadurch erhält die Patientin bzw. der Patient sowohl eine schlankere Taille als auch vollere Konturen. Diese Methode ist die organischste Option, um die natürliche Harmonie des Körpers zu erreichen, und bietet die höchste Gewebeverträglichkeit.

Wer ist ein idealer Kandidat für die Brasilianische Po-Ästhetik?

Wie bei jedem ästhetischen Verfahren ist auch beim BBL der kritischste Faktor, der den Erfolg bestimmt, die richtige Patientenauswahl. Nicht jede Person ist für diesen Eingriff geeignet, denn es handelt sich um einen „Transfer“, und dafür wird ein Kapital, also Fett, benötigt. Dass ein idealer Kandidat bestimmte Kriterien erfüllt, ist sowohl für den Erfolg des ästhetischen Ergebnisses als auch für die Sicherheit der Patientin bzw. des Patienten erforderlich.

Die Kriterien, die hinsichtlich der Eignung für dieses Verfahren bewertet werden, sind:

• Personen mit ausreichenden Fettreserven
• Personen mit einem Body-Mass-Index im geeigneten Bereich
• Individuen mit realistischen Erwartungen
• Patientinnen und Patienten mit guter Hautelastizität
• Nichtraucherinnen und Nichtraucher
• Personen mit gutem allgemeinem Gesundheitszustand
• Personen ohne große Gewichtsveränderungen in letzter Zeit

Wenn der Körperfettanteil sehr niedrig ist und nicht genügend Fett entnommen werden kann, kann das BBL leider nicht das gewünschte Ergebnis liefern. In diesem Fall sollten alternative Methoden besprochen werden. Ebenso kann bei Patientinnen und Patienten mit ausgeprägter Hauterschlaffung im Gesäßbereich das reine Auffüllen nicht ausreichen, und Straffungsmaßnahmen können erforderlich sein.

Welche Methoden und Phasen werden während der Operation angewendet?

Eine erfolgreiche BBL-Operation ist kein zufälliger Fetttransfer, sondern ein sorgfältiger Prozess, der auf biologischen Prinzipien beruht. Dieser Prozess besteht in der Regel aus drei Hauptphasen, und jede Phase ist darauf ausgelegt, die Vitalität der Fettzellen zu erhalten.

Die erste Phase ist die Entnahme des Fetts. Die dabei verwendete Liposuktionstechnik unterscheidet sich etwas von klassischen Fettabsaugungen. Ziel ist es nicht nur, das Fett zu entfernen, sondern die Zellen lebend zu gewinnen. Deshalb werden atraumatische Spezialkanülen verwendet, die das Gewebe nicht schädigen. Die Fettzellen werden sanft und mit niedrigem Druck entnommen.

Die zweite Phase ist die Aufbereitung. Im aus dem Körper entnommenen Fett befinden sich Blut, Serum und geschädigte Zellen. Diese Mischung direkt zu injizieren erhöht das Infektionsrisiko und verringert die Dauerhaftigkeit. Daher wird das entnommene Material gewaschen, gefiltert oder zentrifugiert. Übrig bleibt ausschließlich ein reines, goldgelb gefärbtes und stammzellreiches Fettgewebe.

Die dritte Phase ist die Injektion. Dieses aufbereitete, wertvolle Gewebe wird nicht an einer einzigen Stelle in großer Menge ins Gesäß gegeben. Der Chirurg verteilt das Fett mit sehr feinen Kanülen auf verschiedenen Ebenen des Unterhautgewebes in Form kleiner Tröpfchen. Diese Technik ermöglicht es jeder einzelnen Fettzelle, sich aus dem umliegenden gesunden Gewebe zu ernähren.

Wie werden Sicherheit und das Risiko einer Fettembolie bei diesem Eingriff gehandhabt?

Sicherheit ist bei BBL-Operationen das Thema, zu dem unsere Patientinnen und Patienten am häufigsten Fragen stellen und auf das auch wir den größten Wert legen. Aufgrund einiger negativer Erfahrungen in der Vergangenheit sind die Risiken dieser Operation in den Fokus gerückt; dank moderner Techniken und strenger Protokolle ist das BBL jedoch heute ein äußerst sicheres Verfahren geworden. Die grundlegende Sicherheitsregel bezieht sich darauf, wohin das Fett injiziert wird.

Nach internationalen Standards gilt als einzige sichere Methode die Technik der „subkutanen Injektion“. Fettgewebe darf niemals in den Gesäßmuskel hinein oder darunter injiziert werden. Muskelgewebe ist ein Bereich mit hoher Dichte großer Gefäße, und Injektionen dort können das Risiko einer Fettembolie verursachen. Injektionen in das Fettpolster zwischen Haut und Muskel sind hingegen hinsichtlich der Gefäßstruktur sicher.

Chirurgen sind sich dessen heute deutlich bewusster und handeln unter Nutzung technologischer Möglichkeiten. Während der Operation wird fortlaufend kontrolliert, wo sich die Spitze der Kanüle befindet, und vom Muskelgewebe wird strikt Abstand gehalten. Mit der richtigen chirurgischen Technik und anatomischem Wissen wird das Embolierisiko nahezu vollständig eliminiert.

Sollte BBL oder ein Gesäßimplantat bevorzugt werden?

In der Gesäßästhetik gibt es zwei Hauptwege: der eine ist die Verwendung des eigenen Gewebes (BBL), der andere sind Silikonprothesen (Implantate). Welche Option gewählt wird, hängt von der Körperstruktur der Patientin bzw. des Patienten ab. BBL ist stets unsere erste Wahl, weil es sich bei Berührung am natürlichsten anfühlt, keine Narben hinterlässt und zugleich andere Körperregionen mitformt. In manchen Fällen kann ein Implantat jedoch eine unvermeidbare Option sein.

Situationen, in denen ein Gesäßimplantat bevorzugt werden kann, sind:

• Personen mit sehr niedrigem Körperfettanteil
• Extrem schlanke Patientinnen und Patienten
• Personen, die eine sehr ausgeprägte Projektion wünschen
• Personen, die ein festeres Gewebe anstreben
• Personen, die das Risiko der Fettresorption nicht eingehen möchten

Implantate sorgen für dauerhaftes Volumen, jedoch kann sich das natürliche Tastgefühl im Vergleich zum BBL weniger weich anfühlen. Mitunter wird auch eine hybride Methode angewendet, die wir „Komposit“ nennen; dabei wird sowohl ein Implantat eingesetzt als auch die Oberfläche mit Fett abgedeckt, um einen weichen Übergang zu schaffen.

Wie verläuft die Heilungsphase nach der Operation und worauf sollte geachtet werden?

Wenn der Erfolg der Operation zu 50 % in den Händen des Chirurgen liegt, hängt er zu 50 % von der Disziplin der Patientin bzw. des Patienten in der Heilungsphase ab. Die kritischste Phase nach einem BBL sind die ersten 6 Wochen. Die transferierten Fettzellen besitzen, nachdem sie an ihrem neuen Ort platziert wurden, noch keine eigenen Gefäßverbindungen. Sie werden durch den Sauerstoff versorgt, der aus dem umliegenden Gewebe diffundiert. Druck, der in dieser Phase ausgeübt wird, kann zum Absterben der Zellen führen.

Daher gibt es strenge Regeln, an die sich die Patientinnen und Patienten halten müssen. Diese sind:

• Nicht direkt auf dem Po sitzen
• Nicht auf dem Rücken liegen
• In Bauchlage oder Seitenlage schlafen
• Ein spezielles BBL-Kissen verwenden
• Ein enges Mieder tragen
• Viel Wasser trinken
• Rauchen vermeiden
• Lymphdrainage-Massagen durchführen lassen
• Schwere Übungen vermeiden

Wir empfehlen unseren Patientinnen und Patienten in der Regel, in den ersten 2 Wochen nach der Operation – außer für den Toilettengang – keinesfalls zu sitzen. Danach ist Sitzen mit speziellen Kissen erlaubt, wobei das Gewicht auf die Oberschenkel verlagert wird. Dieser Prozess kann etwas mühsam erscheinen, ist jedoch für die Dauerhaftigkeit des Ergebnisses von entscheidender Bedeutung. Außerdem ist das Tragen eines Mieders notwendig, damit Ödeme in den liposuktionierten Bereichen abklingen und sich die Haut an die neue Form anpassen kann.

Wie dauerhaft sind die Ergebnisse und kommt es mit der Zeit zu Resorption?

Die größte Sorge unserer Patientinnen und Patienten ist die Frage: „Resorbiert sich mein Fett nach der Operation?“ Um ehrlich zu sein: Ja, ein Teil des transferierten Fetts wird vom Körper aufgenommen. Das ist ein biologischer Prozess und lässt sich nicht verhindern. In der Regel werden 30 bis 40 % des transferierten Fetts in den ersten Monaten vom Körper metabolisiert. Die verbleibenden 60–70 % sind jedoch dauerhaft.

Die verbleibenden Fettzellen bauen in diesem Bereich neue Gefäßverbindungen auf und beginnen, sich wie Fettgewebe in anderen Körperregionen zu verhalten. Das heißt: „Angegangenes Fett“ verschwindet nicht, sondern bleibt dort am Leben. Da diese Zellen jedoch lebendig sind, werden sie von Gewichtsveränderungen der Patientin bzw. des Patienten beeinflusst. Nimmt die Person zu, wird der Po größer; nimmt sie ab, wird er kleiner.

Faktoren, die die Dauerhaftigkeit beeinflussen, sind:

• Die vom Chirurgen verwendete Technik
• Postoperative Pflege
• Ernährungsroutine
• Gewichtsstabilität
• Stoffwechselgeschwindigkeit