Implantat-Zahnbehandlung

Die Zahnimplantatbehandlung ist das Einsetzen einer künstlichen Zahnwurzel, die in der Regel aus Titan oder Zirkonoxid hergestellt und chirurgisch im Kieferknochen verankert wird, um den funktionellen und ästhetischen Verlust fehlender Zähne zu beheben. Diese Methode ist ein biologischer Rehabilitationsprozess, der den durch Zahnverlust verursachten Kieferknochenabbau stoppt und die natürliche Zahnstruktur am besten nachahmt. Im Gegensatz zu herkömmlichen Brücken müssen bei Zahnimplantaten benachbarte gesunde Zähne nicht beschliffen werden. Dank festsitzender Porzellan- oder Zirkonoxidversorgungen auf den Implantaten werden Kaukomfort, Sprachklarheit und Gesichtsästhetik dauerhaft wiederhergestellt. Diese in der modernen Zahnmedizin angewandte Behandlung ist die langlebigste und zuverlässigste Lösung, die die Mundgesundheit ganzheitlich schützt.

Was ist eine Zahnimplantatbehandlung und wie funktioniert das Grundprinzip?

Die Implantatbehandlung, die im Volksmund häufig als „Schraubzahn“ bezeichnet wird, ist eigentlich die Kunst, die Natur nachzuahmen. Wenn die Wurzel eines verlorenen Zahnes nicht mehr vorhanden ist, beginnt der Kieferknochen sich zurückzubilden, weil er denkt, dass er funktionslos geworden ist. Bei der Implantatbehandlung werden künstliche Wurzeln aus Titan oder Zirkonoxid, die eine ausgezeichnete Gewebeverträglichkeit aufweisen, in den Kieferknochen eingesetzt.

Dieses Verfahren unterscheidet sich stark von herkömmlichen Brückenprothesen. Bei einer Brücke müssen die benachbarten gesunden Zähne beschliffen werden, um die Lücke zu schließen, während bei der Implantatbehandlung die Nachbarzähne nicht berührt werden. Es wird ausschließlich an der Stelle des fehlenden Zahnes interveniert. Diese eingesetzte künstliche Wurzel geht eine biologische Verbindung mit dem Knochen ein. Nachdem diese Verbindung entstanden ist, wird darauf eine Zahnkrone aus Porzellan oder Zirkonoxid befestigt. So entsteht eine ästhetische und stabile Struktur, die sich anfühlt, als würden Sie mit Ihrem eigenen Zahn essen.

Wer ist ein geeigneter Kandidat bzw. eine geeignete Kandidatin für eine Implantatbehandlung?

Eine Implantatbehandlung kann bei nahezu jeder Person durchgeführt werden, die ihr Wachstum und ihre Entwicklung abgeschlossen hat und deren allgemeiner Gesundheitszustand dies zulässt. Während man früher die Behandlung bei Patientinnen und Patienten mit Knochenabbau als unmöglich betrachtete, ist diese Situation heute dank fortschrittlicher chirurgischer Techniken weitgehend überwunden. Dennoch müssen für einen idealen Behandlungsablauf einige Kriterien erfüllt sein.

Grundlegende Kriterien für die Eignung sind:

• Vollendung des 18. Lebensjahres
• Ausreichendes Knochenvolumen
• Gesundes Zahnfleischgewebe
• Gute Mundhygienegewohnheiten
• Ein kontrollierter Allgemeingesundheitszustand

Ihre Zahnärztin bzw. Ihr Zahnarzt wird durch eine detaillierte Untersuchung und dreidimensionale Tomografieaufnahmen Ihre Kieferstruktur beurteilen und eindeutig feststellen, ob Ihre Knochenqualität für ein Implantat geeignet ist.

Sind Marke und Material bei der Implantatauswahl wichtig?

Eines der Themen, bei denen Patientinnen und Patienten am meisten Verwirrung erleben, ist die Wahl der Implantatmarke und des Materials. Es gibt Hunderte verschiedener Marken auf dem Markt. Wichtig ist dabei, wie etabliert die Marke ist, ob sie durch wissenschaftliche Studien gestützt wird und ob im Falle eines späteren Bedarfes ein entsprechendes Teil verfügbar ist. Wenn es um Ihre Gesundheit geht, sollten nachweislich hochwertige globale Marken oder heimische Produktionen mit hohen Standards bevorzugt werden.

Materialseitig stehen zwei Hauptoptionen im Vordergrund: Titan und Zirkonoxid. Titan ist ein seit vielen Jahren verwendetes Metall, das eine ausgezeichnete Knochenverträglichkeit besitzt und sehr bruchresistent ist. Zirkonoxidimplantate sind dagegen weiß, metallfrei und werden eher bei Personen mit Metallallergie oder in ästhetisch anspruchsvollen Frontzahnbereichen mit dünnem Zahnfleisch bevorzugt. Beide Materialien sind biologisch vollständig mit dem Körper kompatibel.

Wie beeinflussen Rauchen und systemische Erkrankungen den Implantaterfolg?

Auch wenn die Implantatchirurgie ein einfacher Eingriff ist, benötigt sie das Heilungspotenzial des Körpers. Bestimmte Gewohnheiten und Erkrankungen können diesen Heilungsprozess negativ beeinflussen. Insbesondere das Rauchen ist einer der wichtigsten Faktoren, die den Implantaterfolg gefährden. Rauchen stört die Durchblutung des Zahnfleisches, verhindert die ausreichende Versorgung des Gebietes und erhöht das Infektionsrisiko. Daher wird dringend empfohlen, den Zigarettenkonsum in der Phase vor und nach der Operation zu unterbrechen.

Systemische Erkrankungen wie Diabetes (Zuckerkrankheit) beeinflussen den Prozess ebenfalls. Das Vorliegen von Diabetes ist jedoch kein Hindernis für Implantate; entscheidend ist, dass die Erkrankung unter Kontrolle ist. Bei Patientinnen und Patienten mit stabilen Blutzuckerwerten kann eine Implantatbehandlung sicher durchgeführt werden.

Risikofaktoren sind:

• Starker Zigarettenkonsum
• Unkontrollierter Diabetes
• Radiotherapie im Kopf-Hals-Bereich
• Einnahme von Medikamenten gegen Knochenabbau
• Erkrankungen, die das Immunsystem unterdrücken

Wie lange dauert es, bis das Implantat mit dem Knochen verwächst?

Nach dem Einsetzen des Implantats beginnt der Prozess der „Osseointegration“, also die Einheilung und Integration des Implantats in den Knochen. Dies ist eine biologische Wartezeit, die abgeschlossen sein muss, bevor das Implantat belastet werden kann. Die Dauer variiert je nach Knochenstruktur, Alter der Person und der Region, in der das Implantat eingesetzt wurde.

Der Unterkieferknochen ist strukturell härter und dichter. Daher verläuft die Heilung im Unterkiefer in der Regel schneller und dauert im Durchschnitt 2 bis 3 Monate. Der Oberkieferknochen ist weicher und poröser, weshalb für die vollständige Stabilität des Implantats meist 3 bis 4 Monate gewartet werden muss. Wenn zusätzliche chirurgische Maßnahmen wie eine Knochenersatzmaterialgabe durchgeführt wurden, kann sich diese Zeit auf bis zu 6 Monate verlängern. Diese Wartezeit ist eine kritische Phase, die geduldig durchlaufen werden muss, damit die Behandlung langfristig erfolgreich ist.

Kann ein Sofortimplantat (Immediat-Implantat) gleichzeitig mit der Zahnextraktion eingesetzt werden?

Mit der Entwicklung von Technologie und chirurgischen Techniken ist es in manchen Fällen nicht mehr notwendig, monatelang zu warten. Mit der Methode, die als „Sofortimplantation“ bezeichnet wird, kann das Implantat in die Lücke eingesetzt werden, die in derselben Sitzung nach der Extraktion entsteht. Diese Methode erspart der Patientin bzw. dem Patienten einen zweiten chirurgischen Eingriff und verkürzt die Behandlungsdauer erheblich.

Damit dieses Verfahren durchgeführt werden kann, darf an der Wurzel des entfernten Zahnes keine aktive Infektion oder Zyste vorhanden sein. Außerdem muss die Knochenmenge in diesem Bereich ausreichend sein, um das Implantat fest zu stabilisieren. Wenn das Implantat beim Einsetzen sehr fest im Knochen verankert ist (hoher Drehmomentwert), ist es auch möglich, am selben Tag einen provisorischen Zahn darauf zu befestigen. Dies nennt man „Sofortbelastung“. So verlässt die Patientin bzw. der Patient die Klinik nicht zahnlos.

Sind bei Knochenabbau Knochenaufbau und Sinuslift erforderlich?

Bei längerem Zahnverlust oder schweren Zahnfleischinfektionen kann der Kieferknochen durch Abbau an Volumen verlieren. Damit ein Implantat langfristig erfolgreich ist, muss es vollständig von gesundem Knochen umgeben sein. Wenn die Knochenmenge unzureichend ist, wird ein „Knochenaufbau“ bzw. eine Knochenaugmentation mit Knochenersatzmaterial durchgeführt. Die dabei verwendeten Transplantate können aus dem eigenen Knochen der Person stammen oder tierischen bzw. synthetischen Ursprungs sein.

Im Oberkiefer besteht zudem eine besondere anatomische Situation. Im hinteren Bereich befinden sich luftgefüllte Hohlräume, die „Sinus“ genannt werden. Wenn Zähne verloren gehen, senken sich diese Räume nach unten ab und verkürzen die Knochenhöhe. Das Anheben des Sinusbodens und das Einbringen von Knochenersatzmaterial dazwischen wird als „Sinuslift“ bezeichnet, damit das Implantat nicht in den Hohlraum hineinragt. Durch diese Eingriffe werden auch Patientinnen und Patienten mit unzureichendem Knochenangebot für eine Implantatbehandlung geeignet gemacht.

Situationen, die solche fortgeschrittenen chirurgischen Eingriffe erfordern, sind:

• Fortgeschrittener Knochenverlust
• Absenkung der Kieferhöhlen
• Defekte nach traumatischer Zahnextraktion
• Übermäßige Dünne des Kieferknochens

Was ist das All-on-4-Implantatsystem bei vollständiger Zahnlosigkeit?

Für Patientinnen und Patienten, die keine Zähne im Mund haben oder bei denen alle vorhandenen Zähne entfernt werden müssen, sind herausnehmbare Prothesen nicht die einzige Option. Herausnehmbare Prothesen sind schwer zu verwenden; sie können beim Sprechen verrutschen, beim Essen Druckstellen verursachen und das Geschmacksempfinden beeinträchtigen. Die Konzepte All-on-4 oder All-on-6 sind festsitzende Prothesenlösungen, die für diese Patientengruppe entwickelt wurden.

Bei dieser Technik werden in der Regel 4 oder 6 Implantate in strategischen Winkeln in den Kieferknochen eingesetzt. Um dem Knochenabbau insbesondere im hinteren Bereich auszuweichen, werden die Implantate oft schräg positioniert. Auf diese Implantate werden am selben Tag der Operation oder kurz danach festsitzende provisorische Zähne verschraubt. Nach Abschluss der Heilung werden die definitiven festsitzenden Zähne eingesetzt. So erhält die Patientin bzw. der Patient Kaukomfort, als würde sie bzw. er mit eigenen Zähnen kauen, ohne eine herausnehmbare Gaumenprothese verwenden zu müssen.

Wie sollte die Pflege und Reinigung nach einer Implantatbehandlung erfolgen?

Der Erfolg einer Implantatbehandlung hängt nicht nur von der chirurgischen Durchführung durch die Zahnärztin bzw. den Zahnarzt ab, sondern ebenso von der Sorgfalt der Patientin bzw. des Patienten nach der Behandlung. Es ist ein großer Fehler, die Pflege mit dem Gedanken zu vernachlässigen: „Implantate bekommen keine Karies“. Implantate bekommen keine Karies, aber das umliegende Zahnfleisch und der Knochen können sich infizieren. Dies nennt man „Periimplantitis“ und ist die häufigste Ursache für Implantatverlust.

Sie müssen Ihre Implantate wie Ihre natürlichen Zähne reinigen, sogar noch sorgfältiger. Zweimal tägliches Putzen ist die Grundregel, aber allein nicht ausreichend. Für die Reinigung des empfindlichen Bereichs zwischen Implantat und Zahnfleisch müssen spezielle Hilfsmittel verwendet werden.

Folgende Reinigungsinstrumente sollten verwendet werden:

• Manuelle Zahnbürste mit weichen Borsten
• Interdentalbürsten
• Spezielle Zahnseiden
• Mundduschen

Welche Risiken können nach der Behandlung auftreten?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch bei der Implantatbehandlung gewisse Risiken. Leichte Schwellungen, Schmerzen oder Blutergüsse nach der Operation gelten als normal und sind vorübergehend. Sie lassen sich durch Kühlung und Medikamente kontrollieren. Das wichtigste langfristige Risiko sind jedoch Infektionen, die durch unzureichende Mundhygiene entstehen.

Außerdem kann in seltenen Fällen eine Situation auftreten, in der das Implantat nicht mit dem Knochen verwächst (Osseointegrationsversagen). Diese Rate ist weltweit sehr niedrig. Auch Frakturen an den Porzellankronen oder Lockerungen der Schrauben können vorkommen. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, selbst wenn Sie keine Beschwerden haben, einmal jährlich zur Kontrolle zur Zahnärztin bzw. zum Zahnarzt zu gehen, um sicherzustellen, dass Ihre Implantate lebenslang im Mund bleiben. Denken Sie daran: Eine Implantatbehandlung ist eine Partnerschaft; Ihre Behandlerin bzw. Ihr Behandler baut die Struktur auf, und Sie übernehmen die Pflege.