Meme Büyütme Ameliyatı

Meme büyütme ameliyatı; silikon implantlar veya yağ enjeksiyonu kullanılarak göğüs hacminin kalıcı olarak artırıldığı, memedeki asimetri ve şekil bozukluklarının giderildiği cerrahi bir işlemdir. Tıbbi adıyla Augmentasyon Mamoplasti olarak bilinen bu prosedür, yalnızca göğüsleri büyütmeyi değil aynı zamanda omuz genişliği, bel ve kalça orantısını sağlayarak vücut hatlarında estetik bir denge oluşturmayı hedefler. Gelişimsel eksiklikler, hamilelik sonrası hacim kayıpları veya ciddi kilo verme sonucu boşalan meme dokusunun onarılmasında en etkili yöntem olan göğüs estetiği, kişinin anatomisine uygun ideal formu ve dolgunluğu geri kazandırır.

Meme büyütme ameliyatı nedir ve kimler için uygundur?

Bu cerrahi, temelde meme dokusunun altına yerleştirilen protezlerle hacim kazandırma işlemidir. Ancak her hasta için tek bir doğru yoktur; süreç tamamen kişiye özel ilerler. Bazı kadınlarda yapısal olarak göğüs dokusu hiç gelişmemiştir, bazılarında ise hamilelik veya ciddi kilo kayıpları sonrası göğüslerin içi boşalmıştır. Ayrıca iki meme arasında belirgin boyut farkı olan asimetri durumlarında da dengeyi sağlamak için en etkili yöntemdir.

Eğer hacim eksikliğinin yanı sıra meme dokusunda sarkma da varsa, tek başına protez koymak istenen sonucu vermeyebilir. Bu gibi durumlarda büyütme işlemiyle eş zamanlı olarak dikleştirme işleminin de yapılması gerekir. Böylece hem dolgunluk sağlanır hem de meme başı ideal pozisyonuna taşınır.

Bu ameliyatın uygun olduğu aday profilleri şunlardır:

• Gelişimsel meme küçüklüğü olanlar
• Doğum sonrası hacim kaybı yaşayanlar
• Ciddi kilo verme sonrası göğüsleri boşalanlar
• Belirgin meme asimetrisi bulunanlar
• Meme rekonstrüksiyonu ihtiyacı olanlar

Ameliyat öncesi planlama ve protez boyutu nasıl belirlenir?

Başarılı bir sonucun temeli, ameliyat öncesinde yapılan detaylı görüşme ve planlamadır. Güvenlik protokolleri gereği, özellikle 40 yaş üzerindeki hastaların meme dokusunun sağlığını kontrol etmek bir zorunluluktur. Cerrahi planlamadan önce mutlaka mamografi ve gerekirse ultrasonografi çekilerek, meme dokusunda şüpheli bir kistik yapı veya kitle olup olmadığı incelenir. Bu estetik sürecin sağlıkla başladığının garantisidir.

Protez boyutuna karar verirken hastanın isteği elbette önemlidir ancak vücut sınırları da belirleyicidir. Omuz genişliği, göğüs kafesi yapısı ve mevcut deri kalitesi ölçülerek ideal bir aralık belirlenir. Ameliyat sırasında ise “sizer” adı verilen deneme protezleri kullanılır. Cerrah, oluşturduğu cebe bu geçici protezleri yerleştirerek memenin duruşunu, derinin gerginliğini ve simetrisini canlı olarak değerlendirir. En doğal duran hacme karar verildiğinde, hiç açılmamış steril orijinal protez yerleştirilir. Bu dinamik süreç ameliyat sonrası sürprizleri ortadan kaldırır.

Hangi meme silikonu ve protez tipleri kullanılır?

Teknolojinin gelişmesiyle birlikte meme implantları da büyük bir evrim geçirmiştir. Günümüzde kullanılan protezlerin dış kılıfı dayanıklı silikondan üretilirken, iç dolgu malzemesi farklılık gösterir. En yaygın ve altın standart kabul edilen materyal silikon jeldir. “Koheziv jel” teknolojisi sayesinde bu protezler formunu korur, akışkan değildir ve kesilse bile dağılmaz. Ayrıca dokunulduğunda doğal meme dokusuna en yakın hissi verirler. Tuzlu su (salin) dolgulu protezler ise daha sert bir his verebileceği ve zamanla sönme riski taşıdığı için günümüzde daha az tercih edilmektedir.

Şekil açısından bakıldığında hastanın anatomisine göre iki temel seçenek değerlendirilir. Yuvarlak protezler, özellikle dekolte bölgesinde dolgunluk isteyenler için idealdir. Anatomik yani damla model protezler ise memenin alt kısmında daha fazla hacim sağlayarak doğal meme eğimini taklit eder.

Protez çeşitleri şunlardır:

• Yuvarlak silikon protezler
• Anatomik (damla) silikon protezler
• Yüksek profilli protezler
• Orta profilli protezler
• Düşük profilli protezler

Protez yüzey yapısı ve BIA-ALCL riski nedir?

Son yıllarda protezlerin yüzey dokusu, güvenlik açısından en çok konuşulan konulardan biri haline gelmiştir. Eskiden pürtüklü (tekstüre) yüzeylerin dokuya daha iyi yapıştığı düşünülürdü. Ancak yapılan bilimsel araştırmalar, aşırı pürtüklü yüzeye sahip bazı implantların nadir görülen bir lenfoma türü (BIA-ALCL) ile ilişkili olabileceğini ortaya koymuştur. Bu nedenle modern cerrahi yaklaşımda güvenlik en üst sıradadır.

Günümüzde bu riski minimize etmek için genellikle düz (smooth) yüzeyli veya mikro-tekstürlü yeni nesil protezler tercih edilmektedir. Düz yüzeyli protezlerle bugüne kadar ilişkilendirilmiş herhangi bir BIA-ALCL vakası bulunmamaktadır. Dolayısıyla hasta sağlığını riske atmamak adına, şaibeli protez gruplarından tamamen uzak durulur ve FDA onaylı, güvenilirliği kanıtlanmış markalar kullanılır.

Kesi yerleri ve silikonun yerleştirildiği planlar nelerdir?

İz yönetimi, estetik cerrahinin en hassas noktalarından biridir. Protezi yerleştirmek için mutlaka bir giriş kapısına ihtiyaç vardır ancak bu izin saklanması cerrahın ustalığını gösterir. En sık kullanılan yöntem meme altı kıvrımı (inframammarian) kesisidir. Bu bölge, protezin yerleşimini en kontrollü şekilde yapmayı sağlarken, iyileşme tamamlandığında iz, memenin doğal kıvrımı içinde gizli kalır. Diğer bir seçenek ise meme başı çevresinden (periareolar) yapılan kesidir; burada iz, renkli alan ile normal deri arasındaki geçiş hattına gizlenir.

Protezin hangi kata, yani hangi düzleme yerleştirileceği ise sonucun doğallığını belirler. “Dual Plane” (Çift Düzlem) tekniği, günümüzün en gelişmiş yöntemlerinden biridir. Bu teknikte protezin üst kısmı kasın altına, alt kısmı ise meme dokusunun altına yerleştirilir. Böylece dekolte bölgesinde kasın sağladığı yumuşak bir geçiş elde edilirken, protez kenarlarının ele gelmesi veya dışarıdan belli olması engellenir. Özellikle zayıf ve meme dokusu az olan hastalarda kas altı veya Dual Plane yerleşim, “top gibi” yapay bir görüntü oluşmasını önler.

Kullanılan yerleşim teknikleri şunlardır:

• Kas altı plan
• Meme dokusu altı plan
• Dual Plane (Çift Düzlem) plan
• Fasya altı plan

Kompozit meme büyütme tekniği ile doğallık nasıl sağlanır?

Estetikte mükemmeli arayanlar için geliştirilen “Kompozit Meme Büyütme”, silikon protez ile yağ enjeksiyonunun birleşimidir. Bu yöntem hibrit bir yaklaşım olarak kabul edilir. Sadece protez koymak bazen yeterli olmayabilir; özellikle iki meme arasındaki boşlukta (dekolte) veya kaburga kemiklerinin belirgin olduğu zayıf hastalarda, protezin kenarları hissedilebilir.

Kompozit cerrahide, hastanın kendi vücudundan (karın veya basen) alınan yağlar özel işlemlerden geçirilerek protezin çevresine ve cilt altına enjekte edilir. Bu yağ dokusu, protezin üzerini yumuşak bir yorgan gibi örterek kamufle eder. Sonuç olarak hacmi silikon sağlarken, yumuşaklığı ve doğal geçişi kişinin kendi dokusu verir. Bu teknik, estetik sonucun kalitesini bir üst seviyeye taşır.

Ameliyat sonrası iyileşme süreci nasıldır?

Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve ortalama 1-2 saat sürer. Hastalar genellikle aynı gün veya ertesi sabah taburcu edilir. İyileşme süreci, sanılanın aksine oldukça konforludur ancak kurallara uyulması şarttır. İlk birkaç gün, özellikle protez kas altına konulduysa, göğüslerde baskı ve gerginlik hissedilmesi normaldir. Bu durum kasların esnemeye alışma sürecidir ve basit ağrı kesicilerle yönetilebilir.

Ödem kontrolü ve protezin doğru pozisyonda iyileşmesi için özel medikal sütyenler kullanılır. Bu sütyenlerin yaklaşık 4-6 hafta boyunca gece gündüz takılması, memenin formunu koruması açısından kritiktir. Hastalar genellikle 3-5 gün içinde masa başı işlerine ve sosyal hayatlarına dönebilirler. Ancak vücudu zorlayan aktivitelerden bir süre uzak durulmalıdır.

İyileşme döneminde dikkat edilmesi gerekenler şunlardır:

• Özel medikal sütyen
• Sırt üstü yatış pozisyonu
• Soğuk kompres uygulaması
• Reçeteli ilaç kullanımı
• Güneşten korunma

Olası komplikasyonlar ve kapsül kontraktürü nedir?

Her cerrahi işlemde olduğu gibi meme büyütme ameliyatında da nadir görülen riskler vardır. Erken dönemde enfeksiyon, kan birikmesi (hematom) gibi durumlar çok düşük oranlarda görülebilir ve hızlı müdahale ile çözülür. Uzun dönemde ise hastaların en çok duyduğu terim “Kapsül Kontraktürü”dür. Vücut, yerleştirilen protezi yabancı bir madde olarak algılar ve etrafını ince bir zarla (kapsül) sarar. Bu vücudun doğal savunma mekanizmasıdır ve beklenen bir durumdur.

Ancak bazı bünyelerde bu zar zamanla kalınlaşır, sertleşir ve protezi sıkarak memenin şeklinde bozulmaya veya sertleşmeye yol açabilir. Bu duruma kapsül kontraktürü denir. Modern pürtüklü yüzeylerin ve cerrahi tekniklerin gelişmesiyle bu oran oldukça düşmüştür. Yine de böyle bir durum gelişirse, basit bir cerrahi ile kapsülün temizlenmesi ve gerekirse protezin değiştirilmesi sorunu çözer.